Certains médicaments utilisés dans le traitement des conditions osseuses, en particulier lorsqu’ils sont combinés avec des corticostéroïdes, peuvent augmenter considérablement le risque d’une maladie de la mâchoire rare mais grave. Cette constatation provient d’une étude de l’Université d’Oulu, qui a analysé les données de patients adultes finlandais qui ont commencé des médicaments osseux entre 2013 et 2015. Les chercheurs recommandent une surveillance et une considération plus minutieuses dans l’utilisation de ces médicaments.
La condition en question est la soi-disant osonécrose de la mâchoire, dans laquelle la mâchoire s’affaiblit et se détériore à la suite du médicament. L’incidence de l’ostéonécrose était de 0,3% chez les utilisateurs de médicaments anti-dose à faible dose (AR) et à 9% parmi ceux qui reçoivent des doses élevées.
Les médicaments antirégrateurs sont couramment utilisés en Finlande, en particulier dans le traitement de l’ostéoporose et dans la prévention des métastases osseuses chez les patientes atteintes d’un cancer du sein ou de la prostate. Les médicaments AR les plus couramment utilisés sont le denosumab et les bisphosphonates.
Selon l’étude publiée dans Rapports scientifiquesle risque d’ostéonécrose de la mâchoire était significativement plus élevé chez les patients utilisant du denosumab. Ces utilisateurs étaient jusqu’à cinq fois plus susceptibles de subir de graves dommages à la mâchoire que ceux qui prenaient des bisphosphonates.
Lorsque des corticostéroïdes étaient également impliqués, le risque a encore augmenté: l’utilisation simultanée de corticostéroïdes en plus du médicament AR a augmenté le risque de développer l’ostéonécrose de la mâchoire par 2 fois chez les receveurs de AR à haute dose et 6 fois chez les receveurs de l’AR à faible dose. D’autres facteurs de risque importants d’ostéonécrose de la mâchoire comprenaient le sexe masculin et un diagnostic de cancer.
Il s’agit de la première étude au niveau de la population menée en Finlande sur l’incidence et les facteurs de risque de l’ostéonécrose de la mâchoire liée aux médicaments. L’analyse a couvert les données de près de 60 000 patients finlandais.
« Notre étude confirme que le dénosumab est associé à un risque significativement plus élevé d’ostéonécrose de la mâchoire par rapport aux bisphosphonates, mais la différence de risque entre les deux était étonnamment importante. Il était également particulièrement surprenant de la force de l’utilisation simultanée des corticostéroïdes, des patients en fonction des patients à faible dose », explique Miika Kujanpä, chercheur médecin de l’université de l’Ouka.
Les chercheurs recommandent que les plans de traitement des patients soient examinés plus attentivement lorsque plusieurs médicaments sont utilisés, en particulier le denosumab et les corticostéroïdes ensemble. Ils soulignent également le rôle des soins de santé bucco-dentaire dans la réduction des risques – par exemple, l’état des dents et des gencives doit être vérifié avant et pendant le traitement des médicaments osseux.
