On sait que les bébés qui sont exposés avant la naissance à des drogues illicites ou à de l’alcool courent un risque plus élevé de mort subite et inattendue du nourrisson (SUID). Une nouvelle étude réalisée par un chercheur de Nemours Children’s Health, publiée dans Pédiatriemontre que les personnes qui s’occupent de nourrissons exposés pendant la période prénatale étaient deux fois plus susceptibles d’être affaiblies au moment du décès.
« Alors que l’épidémie de drogue se poursuit aux États-Unis, environ 8 % des naissances sont affectées par une exposition prénatale à des drogues illicites », a expliqué l’auteur principal Stephanie A. Deutsch, MD, MS, directrice du programme Nemours CARE (Children at Risk Evaluation). à Nemours Children’s Health, Delaware Valley. « Ces nourrissons sont confrontés à des défis dès le début, notamment à un risque plus élevé de mort subite et inexpliquée. »
Le terme SUID englobe le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) et certaines autres causes accidentelles de décès. Deutsch, professeur agrégé de pédiatrie au Sidney Kimmel Medical College de l’Université Thomas Jefferson, a déclaré que des recherches antérieures suggéraient que les taux plus élevés de SUID chez les nourrissons exposés pendant la période prénatale pourraient provenir du partage du lit ou d’une mauvaise prise de décision chez un soignant qui est sous le contrôle. influence de drogues ou d’alcool. Elle et ses collègues voulaient mieux comprendre les facteurs de risque affectant les nourrissons exposés avant la naissance, dans l’espoir d’éduquer les soignants sur les moyens de réduire les décès.
Dans cette étude, Deutsch et ses collègues ont examiné les données anonymisées du registre des cas SUID et de mort subite chez les jeunes des Centers for Disease Control and Prevention. Ils ont étudié les rapports sur 2 010 nourrissons décédés de manière inattendue entre 2015 et 2020, en catégorisant les décès en fonction de l’exposition prénatale à des drogues ou à l’alcool. Les données étaient basées sur les déclarations des parents et sur les résultats des tests de laboratoire maternels et néonatals au moment de la naissance.
Les chercheurs ont également identifié les soignants au moment du décès et caractérisé le cadre de sommeil, par exemple lit ou berceau ; seul ou avec un soignant.
Principales conclusions :
- Sur les 2 010 nourrissons participant à l’étude, 14 % étaient nés avec une exposition prénatale à des drogues ou à de l’alcool.
- Parmi les bébés nés exposés avant la naissance, 34 % des soignants présentaient des troubles au moment du décès du nourrisson, contre 16 % des soignants de nourrissons non exposés. Parmi les soignants handicapés, 75 % partageaient également leur lit.
- 52 % des décès soudains et inexpliqués de nourrissons ont eu lieu dans des lits d’adultes.
- Dans 53 % des décès, le bébé partageait le lit avec un adulte. Dans 16 % des cas, le bébé partageait avec un autre enfant.
- 50 % des soignants dormaient et 19 % étaient affaiblis au moment du décès du nourrisson.
- Cependant, parmi les bébés nés exposés prénatalement, 71 % des soignants dormaient au moment du décès, contre 46 % des soignants de bébés qui n’ont pas été exposés prénatalement.
- Dans l’ensemble, 1 décès sur 4 chez les nourrissons exposés pendant la période prénatale impliquait des soignants aux facultés affaiblies et partageant le lit.
Deutsch a déclaré que cette étude indique que des efforts immédiats et ciblés sont nécessaires pour prévenir le SUID chez les nourrissons exposés à des médicaments avant la naissance. De tels efforts ne devraient pas stigmatiser les soignants, a-t-elle prévenu.
« Les pédiatres et les prestataires de soins primaires devraient transmettre des messages clairs aux parents, aux membres de la famille et aux autres soignants des bébés exposés pendant la période prénatale », a-t-elle déclaré. « Ces messages doivent être culturellement pertinents, sensibles et facilement compréhensibles. »
De toute urgence, a déclaré Deutsch, il faudrait dissuader les soignants de partager le lit et de consommer des substances lorsqu’ils s’occupent des enfants. De plus, les bébés devraient avoir leur propre espace pour dormir, plutôt que de le partager avec un frère ou une sœur ou un autre enfant.
Les femmes enceintes souffrant de troubles liés à l’usage de substances doivent être informées des ressources en matière de traitement de la toxicomanie. Deutsch a également suggéré que, si possible, les soignants devraient demander à une personne non handicapée de fournir un soutien et d’assumer la responsabilité principale des nourrissons s’ils ont du mal à rester sobres.
De plus, les infirmières de la santé publique, les travailleurs sociaux et les programmes de visites à domicile pourraient contribuer à garantir des pratiques de sommeil sécuritaires et fournir des ressources utiles aux familles vulnérables.
Enfin, Deutsch a déclaré que les professionnels de la santé devraient veiller à ce que les soignants aient accès à des espaces de couchage sûrs. Des programmes communautaires ou gouvernementaux de distribution de crèches sont disponibles pour ceux qui en ont besoin, a-t-elle ajouté.
Deutsch a noté que la définition de l’étude du terme « déficience » peut inclure des causes allant au-delà de la déficience liée à une substance. Cependant, les taux disproportionnés de déficience chez les soignants de nourrissons exposés avant la naissance suggèrent une vulnérabilité unique qui mérite une étude plus approfondie.
Elle a également averti que les familles dont les nourrissons ont été exposés avant la naissance sont souvent confrontées à de multiples adversités sociales. Les efforts visant à améliorer la santé globale et le statut socio-économique de ces familles peuvent également contribuer à réduire le risque de SUID, a-t-elle déclaré.
