L’utilisation à long terme de relaxants musculaires squelettiques (RMS) pour la douleur chronique n’est efficace que pour certaines affections, telles que les spasmes douloureux, les crampes douloureuses et les douleurs cervicales, selon une étude publiée en ligne le 19 septembre dans Ouverture du réseau JAMA.
Le Dr Benjamin J. Oldfield, de la Yale School of Medicine à New Haven, dans le Connecticut, et ses collègues ont mené une revue systématique de la littérature pour évaluer l’efficacité ou l’efficience de l’utilisation à long terme des SMR pour la douleur chronique.
Sur la base de 30 essais contrôlés randomisés (1 314 participants) et de 14 études de cohorte (1 168 participants), les chercheurs ont identifié neuf SMR uniques (11 examinant le baclofène, huit examinant la tizanidine et sept examinant la cyclobenzaprine). Les preuves d’efficacité les plus solides ont été observées pour les SMR utilisés pour la névralgie du trijumeau, les douleurs cervicales et les crampes douloureuses. Les SMR utilisés pour la fibromyalgie, les lombalgies et d’autres syndromes n’étaient pas plus bénéfiques que le placebo. La sédation et la bouche sèche étaient les effets indésirables les plus courants. Le risque de biais était faible à modéré pour les essais contrôlés randomisés, et les études de cohorte étaient de qualité moyenne à bonne.
« Ces résultats suggèrent que l’utilisation à long terme de relaxants musculaires ne peut être bénéfique que pour certains syndromes », écrivent les auteurs. « Les cliniciens doivent être vigilants quant aux effets indésirables et envisager de déprescription si les objectifs liés à la douleur ne sont pas atteints. »
