Les chercheurs en médecine de Weill Cornell ont constaté que la restriction des prescriptions de télésanté pour le trouble des opioïdes pourrait empêcher des milliers de personnes d’accéder à la buprénorphine, un médicament qui aide les gens à se remettre de la dépendance.
L’étude, publiée dans Jama Network Openavertit que nécessiter des visites en personne – comme l’ont été proposé par l’agence d’application des médicaments (DEA) – peut annuler les progrès réalisés pendant la pandémie Covid-19 lorsque la télésanté a augmenté l’accès à ce traitement vital.
Des études antérieures montrent que les prescriptions de télésanté de la télésanté améliorent l’utilisation du traitement et réduisent les taux de surdose.
Avant la pandémie, la loi fédérale obligeait les médecins à examiner les patients en personne avant de prescrire des substances contrôlées. Cette règle a été suspendue temporairement en mars 2020, permettant aux médecins de prescrire de la buprénorphine par le biais de visites de télésanté en ligne, ce qui a facilité le traitement des troubles de l’utilisation des opioïdes, en particulier pour ceux des zones rurales ou sans transport fiable.
« Si cette règle en personne avait été en place de 2020 à 2022, 4 500 patients dans le grand échantillon national que nous avons étudié auraient raté un traitement », a déclaré le Dr Beth McGinty, premier auteur et professeur de Sciences de la santé de la population de Livingston Farrand à Weill Cornell Medicine.
L’étude a été co-dirigée avec le Dr Matthew Eisenberg, professeur agrégé de politique et de gestion de la santé à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Pour de nombreuses lutte contre la dépendance aux opioïdes, la télésanté est une bouée de sauvetage qui peut conduire à la récupération, a déclaré le Dr McGinty. Les résultats de l’étude pourraient guider les décideurs politiques dans l’élaboration des réglementations de télésanté fondées sur des preuves qui garantissent une prescription sûre et responsable.
Les chercheurs ont analysé environ 229 000 prescriptions de la première buprénorphine émises aux États-Unis entre 2020 et 2022, avec près de 10% d’entre eux ont initié via la télésanté. Parmi ceux-ci, environ 28% des patients n’avaient pas vu leur médecin prescripteur au cours des deux années précédentes, et 20% n’avaient ni visite antérieure deux ans avant de commencer le traitement ni une visite de suivi en personne dans les 30 jours.
Les chercheurs ont noté que les patients sur Medicare (28%) et l’assurance privée (26%) étaient plus susceptibles de commencer le traitement sans visite en personne que ceux de Medicaid (16%). De plus, les médecins de la santé comportementale et les infirmières praticiennes – qui servent souvent des communautés présentant un risque élevé de dépendance aux opioïdes et de surdosage – étaient plus susceptibles de prescrire de la buprénorphine sans visite en personne que les médecins de soins primaires.
Bien que la DEA ait jugé en janvier 2025 que les praticiens inscrits pourraient prescrire de la buprénorphine via la télémédecine pour une offre initiale de six mois, la mise en œuvre est en attente d’examen par l’administration actuelle.
« Autoriser l’initiation du traitement de la télésanté et la prescription continue de la prescription pendant six mois avant d’exiger une visite en personne aide à répondre aux préoccupations selon lesquelles les restrictions pourraient entraver l’accès à la buprénorphine vitale en raison de la disponibilité limitée de rendez-vous en personne ou des obstacles à la transport », a déclaré le Dr McGinty.
« Alors que le débat sur les politiques de télésanté se poursuit, cette étude souligne l’importance de prévenir les obstacles inutiles pour ceux qui recherchent la reprise. »
