L’épidémie de rougeole qui a commencé au Texas fin janvier continue de croître. Au 18 mars 2025, les cas confirmés dans l’épidémie, qui s’étend désormais sur le Texas, le Nouveau-Mexique et l’Oklahoma, ont atteint 321, dépassant le nombre de cas confirmés enregistrés pour tous les États-Unis en 2024. La grande majorité des cas se trouvent dans des personnes qui ne sont pas vaccinées. Pendant ce temps, le manque de clarté des autorités sanitaires laisse aux gens des questions pour savoir s’ils doivent être révaccinés.
Dans un Q&R avec la conversation américaine, Daniel Pasttula, neurologue et épidémiologiste médical de l’Université du Colorado Anschutz Medical Campus et de la Colorado School of Public Health, a expliqué comment et quand vous devriez agir.
Les adultes devraient-ils avoir une autre photo du vaccin contre la rougeole?
Le vaccin contre la rougeole, qui est devenu disponible pour la première fois aux États-Unis en 1963, contient une souche vivante mais significativement affaiblie du virus de la rougeole. Cette souche modifiée est trop faible pour provoquer la rougeole, mais elle est suffisamment similaire au virus de la rougeole de type sauvage pour entraîner le système immunitaire pour le reconnaître. La plupart des gens qui ont reçu le vaccin contre la rougeole en direct n’auront pas besoin d’un coup supplémentaire maintenant, mais voici ce que vous devez savoir:
Les personnes nées avant 1957 sont présumées avoir une immunité à vie parce que la rougeole était si contagieuse que presque tout le monde l’a contractée avant l’âge de 15 ans. À moins qu’il y ait des circonstances particulières, ils n’ont probablement pas besoin d’un vaccin maintenant.
La plupart des personnes nées après 1957 auraient reçu le coup d’enfants, ils devraient donc être mis à vie. Les médecins et les experts en santé publique ne recommandent pas que la plupart des gens de ce groupe subissent un deuxième coup de rougeole, bien qu’il y ait des exceptions.
En 1989, une épidémie limitée de rougeole s’est produite chez les écoliers vaccinés. En réponse, les recommandations sont passées d’une dose du vaccin contre la rougeole vivante à deux doses pour les enfants. Les personnes entièrement vaccinées en tant qu’enfants après cette année n’ont pas besoin de doses supplémentaires.
Exceptions à ces directives
Il y a deux circonstances particulières où les recommandations précédentes peuvent ne pas tenir.
Premièrement, si vous avez été vacciné entre 1963 et 1967, l’un des vaccins à la rougeole disponibles à l’époque consistait en des protéines juste du virus plutôt qu’une version vivante et affaiblie. Les chercheurs se sont vite rendu compte que cela a inactivé ou «tué», le vaccin était moins efficace et n’a pas fourni d’immunité à long terme. À moins que vous ne sachiez avec certitude que vous avez reçu le vaccin en direct, les médecins et les experts en santé publique recommandent que les personnes vaccinées au cours de ces années obtiennent une dose du vaccin en direct à un moment donné.
Deuxièmement, si vous tombez dans un groupe à haut risque – par exemple, si vous êtes un fournisseur de soins de santé, vous déplacez à l’international ou fréquentez les collèges, les médecins et les experts en santé publique recommandent généralement d’obtenir une deuxième dose si vous n’en avez eu qu’un.
Pour la plupart des adultes sans ces facteurs de risque, les médecins et les experts en santé publique ne recommandent pas systématiquement une deuxième dose si vous avez déjà reçu une dose d’un vaccin contre la rougeole vivante. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre situation, assurez-vous de demander à votre fournisseur de soins de santé.
Sauf dans des circonstances très rares, il n’y a aucune recommandation pour une troisième dose du vaccin contre la rougeole.
Pouvez-vous savoir si vous avez été vacciné?
Vous pourriez peut-être! Cela vaut la peine de vérifier. Les États conservent en fait des enregistrements de vaccins spécifiquement pour cette raison, où vous pouvez rechercher vos dossiers de vaccination ou celui de vos enfants. Votre lycée ou votre collège peut toujours avoir vos dossiers, tout comme le bureau de votre pédiatre.
Devriez-vous faire vérifier vos niveaux d’anticorps?
Pour la plupart des gens, probablement pas.
Un test de titre vérifie le niveau d’anticorps dans votre sang, et certaines personnes demandent à leur médecin de vérifier leurs titres pour déterminer s’ils sont toujours à l’abri de la rougeole. Le problème est que le niveau d’anticorps dans votre sang ne reflète pas nécessairement votre niveau d’immunité. En effet, les anticorps ne sont qu’une partie de la force de lutte contre les infections de votre système immunitaire. Avoir un faible niveau d’anticorps ne signifie pas nécessairement que votre immunité a diminué.
Les autres éléments cruciaux de votre réponse immunitaire comprennent les cellules B, les cellules T et d’autres cellules immunitaires, mais un test de titre ne montre pas leurs capacités. Par exemple, les cellules BMEME B pourraient ne pas faire actuellement des anticorps contre le virus, mais sont prêtes à le faire rapidement la prochaine fois qu’ils le verront. C’est pourquoi les tests d’anticorps et de titre ne doivent être utilisés que dans des cas spécifiques, en consultation avec votre médecin.
Un exemple du moment où un test d’anticorps peut être justifié est si vous êtes un fournisseur de soins de santé né avant 1957 et que vous souhaitez vous assurer que vous n’avez pas besoin d’une autre dose du vaccin. Vous utiliseriez un test pour voir si vous avez des anticorps à la rougeole. Mais dans ce cas, vous chercheriez une réponse oui ou non; La quantité totale d’anticorps peut ne pas être très instructive.
L’immunité naturelle est-elle meilleure que l’immunité induite par le vaccin?
L’immunité naturelle – c’est-à-dire l’immunité que vous obtenez après avoir eu la rougeole – est efficace. Cependant, l’inconvénient est que l’infection naturelle par un virus sauvage est très risquée. Avant 1963, la rougeole a provoqué près de 50 000 hospitalisations et environ 500 décès chaque année aux États-Unis, généralement chez les enfants. Il a également provoqué chaque année plus de 1 000 cas d’inflammation cérébrale sévère et comportait plusieurs autres risques à long terme, tels que la perte auditive permanente ou l’effacement de l’immunité à d’autres maladies.
Le point des vaccins est de créer une immunité sans les risques d’infection sévère. C’est essentiellement une répétition générale pour la vraie chose. L’immunité d’un vaccin est effectivement la même immunité que vous obtenez de la rougeole elle-même, mais beaucoup plus sûre que de rencontrer le virus sauvage non protégé. Une dose est efficace à 93% pour prévenir la rougeole et deux doses sont efficaces à 97%, et tous les cas de percée sont susceptibles d’être beaucoup plus doux qu’un cas à part entière de la rougeole.
Le vaccin peut-il provoquer la rougeole?
Non, le vaccin contre la rougeole ne peut pas provoquer la rougeole car il contient une souche significativement affaiblie qui a une capacité limitée à infecter et à endommager les cellules.
Certains ont affirmé sans preuve que l’épidémie actuelle au Texas a été causée par le vaccin contre la rougeole.
Dans le cadre de l’enquête sur l’épidémie, le CDC et le Texas Department of State Health Services ont analysé le génome du virus provoquant l’épidémie actuelle et l’ont identifié comme un virus de la rougeole sauvage. Les chercheurs classent les souches du virus de la rougeole en fonction de leurs caractéristiques génétiques ou de leurs génotypes. Ils ont identifié le virus de l’épidémie comme le génotype D8 de type sauvage, et non la souche vaccinale de la rougeole affaiblie, qui est le génotype A.
Quels sont les risques du vaccin?
C’est une question très raisonnable. Étant donné que le vaccin contre la rougeole est une souche virale vivante et affaiblie, elle peut provoquer un syndrome léger de la rougeole. Par exemple, certaines personnes peuvent avoir une légère fièvre, une éruption cutanée ou une légère douleur articulaire. Ces symptômes disparaissent généralement dans un jour ou deux, et la plupart des gens ne les ressentent pas. Mais le vaccin ne peut pas provoquer la rougeole elle-même, car elle ne contient pas le virus de la rougeole sauvage.
Dans des cas extrêmement rares, les gens peuvent subir des réactions plus importantes au vaccin contre la rougeole. Il est important de se rappeler que chaque intervention médicale ou santé comporte des risques – et cela comprend tous les médicaments et suppléments en vente libre. Selon toutes les preuves disponibles, cependant, la comparaison des avantages potentiels aux risques potentiels révèle que les risques d’une réaction significative au vaccin sont beaucoup plus faibles que les risques de résultats graves de la rougeole elle-même.
Être vacciné vous protège non seulement vous et votre famille, mais il protège également les personnes vulnérables de la communauté, comme les nourrissons, les patients cancéreux et les femmes enceintes, qui ne peuvent pas être vaccinées elles-mêmes.
