La reconnaissance de la télésanté en tant que stratégie efficace pour dispenser un traitement pour le trouble de la consommation de substances (SUD) a suscité l’espoir d’améliorer l’accès à ce traitement dans des milieux avec un transport limité ou lorsque les contraintes de temps compromettent l’utilisation régulière d’un accès cohérent au traitement de la consommation de substances en personne.
Mais les résultats d’une équipe de chercheurs du Virginia Center for Health Innovation, UCLA, Rand et MedInsight, Milliman Inc., suggèrent que la promesse de la télésanté peut varier selon l’assurance et la géographie.
Les résultats sont décrits dans une lettre de recherche publiée le 12 février Jama Network Open.
De nouvelles recherches suggèrent que les personnes qui vivent dans des zones rurales peuvent bénéficier de la télésanté en tant que modalité pour le traitement des troubles de la consommation de substances dans une plus grande mesure que leurs homologues urbains.
Pendant ce temps, malgré la prise en compte de la grande majorité des services de troubles de la consommation de substances, les personnes couvertes par les soins gérés par Medicaid sont moins susceptibles d’utiliser la télésanté par rapport à leurs homologues qui ont un avantage Medicare ou sont assurés commercialement.
« Nous avons trouvé des taux d’accès décroissants aux traitements des troubles de la consommation de substances de la télésanté chez les bénéficiaires des soins gérés Medicaid, qui sont en grande partie inférieurs ou socio-économiquement désavantagés », a déclaré le Dr Lauryn Walker, directeur de la stratégie du Virginia Center for Health Innovation et le responsable de l’étude de l’étude auteur.
« En revanche, l’utilisation de la télésanté semble combler les lacunes précédemment signalées dans le traitement des troubles de la consommation de substances chez les personnes rurales par rapport à celles en milieu urbain. »
Alors que la télésanté est devenue plus populaire en tant que modalité de traitement, avec l’espoir d’étendre l’accès aux soins, les bénéficiaires de soins gérés Medicaid ont reçu moins de services de SUD dans l’ensemble, tandis que les bénéficiaires de la Commercial and Medicare Advantage ont connu une augmentation de l’utilisation des services au cours de la même période.
Les personnes rurales ont connu la plus grande augmentation globale du traitement des troubles de la consommation de substances parmi toutes les populations étudiées.
Les chercheurs ont utilisé la base de données de MedInsight Emerging Experience pour examiner les demandes de soins gérées, avantage Medicare et Medicare pour les 50 États pour environ 16 millions d’adultes âgés de 18 ans et plus qui ont été assurés pendant 12 mois ou plus entre le 1er janvier 2019 et 30 juin 2023.
Les principales conclusions comprennent:
- Le traitement mensuel de la consommation de substances de la télésanté a considérablement augmenté de 45 à 10 974 services, tandis que le traitement en personne a augmenté beaucoup moins, notamment de 186 000 à 292 300 services entre 2019 et 2023
- Malgré l’ajout de la télésanté en tant que modalité de soins, les services de traitement des troubles mensuels moyens de la consommation de substances mensuels pour 100 000 adultes (télésanté et combinés en personne) ont diminué de 17% pour les personnes couvertes par Medicaid alors qu’elles augmentaient pour les bénéficiaires de Medicare Advantage et de l’assurance commerciale de 4% et de 4% et de 4% 1%, respectivement
- Les personnes couvertes de Medicaid représentant 93% du traitement global du SUD et des services en personne, mais seulement 75% de l’utilisation de la télésanté, l’utilisation de la télésanté est notamment sous-représentée parmi les assurés par Medicaid. Les membres commerciaux et MA, en revanche, utilisent de manière disproportionnée la télésanté, ne représentant que 5,8% et 0,4% des services SUD en personne respectivement, mais 24,0% et 1,0% des services de télésanté respectivement.
- Les individus ruraux ont connu une augmentation de 90% du traitement global de la consommation de substances pour 100 000 adultes entre 2019 et 2023, tout en augmentant 49% chez les individus urbains.
- La télésanté peut contribuer à l’utilisation globale accrue des personnes rurales, avec 8% des services de télésanté fournis aux personnes rurales, contre 6% des services de traitement des troubles de la consommation de substances globaux et en personne.
Les décideurs fédéraux continuent de faire évoluer les exigences de télésanté et en personne pour Sudt. Des recherches sur la façon dont diverses populations utilisent la télésanté pour leur traitement du trouble de la consommation de substances peuvent éclairer les politiques efficaces futures pour améliorer les soins pour toutes les populations.
« La télésanté est une modalité relativement nouvelle de soins, et les politiques et procédures évoluent rapidement », a déclaré le Dr Katherine Kahn, professeur de médecine distingué dans la division de recherche générale de médecine interne et de services de santé à la David Geffen School of Medicine de l’UCLA et l’auteur principal de l’étude.
« Comprendre qui est, et surtout, qui n’utilise pas la télésanté est essentiel pour créer des politiques qui favorisent l’accès aux soins et minimisent les conséquences imprévues des réductions des soins. »
Il y a certaines limites à l’étude. Les organisations contribuent volontairement aux réclamations à la base de données, ce qui limite potentiellement la généralisation. Cependant, la base de données reflète la couverture des payeurs conformément aux données démographiques américaines. De plus, les résultats n’incluent pas les personnes non assurées ainsi que les prestataires qui n’acceptent pas l’assurance.
