Le groupe de travail sur les os et le cancer de la Fondation internationale de l’ostéoporose (IOF) a publié une revue complète détaillant l’impact souvent sous-reconnu des traitements anticancéreux modernes sur la santé osseuse.
Publié dans Calcified Tissue InternationalL’article «Effets osseux des traitements anticancéreux en 2024» a été réalisé par une équipe internationale de 14 experts à travers l’Europe, l’Australie, le Canada, l’Afrique du Sud et le Moyen-Orient. Il met en évidence le besoin pressant de traiter la perte osseuse induite par le traitement du cancer (CTIBL), y compris chez les patients subissant des thérapies de pointe.
Le professeur Cyrille B. Confavreux, auteur dernier et correspondant de la revue et membre du groupe de travail sur les os et le cancer de l’IOF, a déclaré: « Des progrès importants dans le traitement du cancer ont émergé au cours de la dernière décennie avec l’introduction d’immunothérapies anti-cancer, telles que les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire et les thérapies ciblées, y compris les inhibiteurs de la tyrosine kinase.
« Par conséquent, de nombreux patients connaissent des rémissions et des remèdes durables.
La publication fournit une revue concise des effets osseux des principales thérapies anticancéreuses actuellement utilisées, y compris des agents plus récents, et discute de leurs impacts cellulaires connus, des effets sur la densité minérale osseuse (BMD) et de l’incidence des fractures par catégorie de médicaments.
Parmi les messages clés:
- Des médicaments tels que les glucocorticoïdes, les thérapies hormonales, les médicaments antiangiogéniques et les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire présentent divers degrés d’effets néfastes sur la densité minérale osseuse (DMO), le risque de fracture ou la fonction des cellules osseuses. Certains, comme les inhibiteurs de la tyrosine kinase (TKIS) ou les inhibiteurs du protéasome, semblent être plus protecteurs pour l’os.
- Même l’utilisation intermittente à court terme ou à forte dose de médicaments comme la dexaméthasone peut affaiblir considérablement les os et augmenter considérablement le risque de fracture, en particulier dans les populations vulnérables telles que les patients âgés ou cancer du cancer pédiatrique.
- Les immunothérapies – chères pour leur efficacité dans le traitement des cancers auparavant inexploités – sont désormais liés à une augmentation des taux de fracture et des perturbations du remodelage osseux.
- Les auteurs soulignent l’urgence des essais cliniques dédiés à l’évaluation des profils de sécurité osseuse de nouveaux médicaments anticancéreux, car les données humaines sur la DMO ou le risque de fracture sont rares ou inconnues.
- Des agents anti-résorptifs tels que les bisphosphonates et le dénosumab se sont révélés prometteurs dans l’atténuation de la perte osseuse, mais sont sous-utilisés, en particulier chez les hommes subissant une thérapie par privation d’androgènes ou des femmes recevant des inhibiteurs d’aromatase pour le cancer du sein.
Le professeur René Rizzoli, président du groupe de travail sur les os et le cancer, a déclaré: « Bien que les thérapies contre le cancer d’aujourd’hui aient considérablement amélioré la survie, ils ont un coût caché – un risque accru de perte osseuse et de fractures de fragilité altérant. »
« Pour cette raison, nous défendons fortement une approche multidisciplinaire, réunissant des oncologues, des endocrinologues et des médecins généralistes pour assurer un dépistage précoce et des stratégies proactives de protection osseuse pour les patients à haut risque de fracture. »
