Dans un rapport clinique publié par l’American Academy of Pediatrics et publié en ligne le 18 février Pédiatriedes recommandations sont présentées pour aider les prestataires de soins primaires à identifier l’atrésie biliaire chez les nouveau-nés de 2 à 4 semaines de vie.
Sanjiv Harpavat, MD, Ph.D., du Baylor College of Medicine et du Texas Children’s Hospital à Houston, et des collègues offrent une stratégie qui peut être utilisée entre 2 et 4 semaines de vie lors de la visite de bienfait « par mois » The Bright Futures / American Academy of Pediatrics «Recommandations pour les soins de santé pédiatriques préventifs».
La stratégie comprend l’examen de la couleur des yeux du nourrisson, de la couleur des selles et des résultats antérieurs de laboratoire pour évaluer si le dessin d’un niveau de bilirubine direct ou conjugué est justifié. L’étape 1 évalue si les yeux ou la peau semblent jaugés au-delà de 2 semaines de vie; La stratégie passe à l’étape 2 même si la réponse est non. L’étape 2 examine si les tabourets sont pâles, gris ou blancs; La stratégie passe à l’étape 3 même si la réponse est non. L’étape 3 évalue si les niveaux de bilirubine ont été précédemment vérifiés et, dans l’affirmative, si la valeur initiale était supérieure à la plage du laboratoire.
Les auteurs notent que le niveau initial de bilirubine directe ou conjugué sera élevé en atrésie biliaire, à partir de la naissance. La couleur de la peau et des selles doit continuer à être surveillée même si les niveaux de bilirubine n’ont pas été vérifiés ou n’étaient pas au-dessus de la plage de laboratoire, ce qui pourrait se produire par rapport à la mauvaise plage de référence.
« En identifiant les nourrissons plus tôt, les prestataires de soins primaires ont une occasion unique d’améliorer les résultats et d’aider à réduire l’énorme charge de transplantation hépatique de l’atrésie biliaire », écrivent les auteurs.
