Le Texas a l’un des taux de diabète les plus élevés du pays, avec plus de 2,7 millions de Texans diagnostiqués avec la condition. Selon l’American Diabetes Association, environ une personne sur six à San Antonio souffre d’un diabète de type 2 et un tiers des résidents sont prédiabétiques.
Le diabète de type 2 est une affection chronique dans laquelle le corps ne peut pas produire suffisamment d’insuline ou utiliser correctement l’insuline et, s’il est laissé incontrôlé, peut entraîner une glycémie élevée, une maladie cardiaque et une insuffisance rénale. Il prédispose également les gens aux ulcères du pied, dont près de 50% sont infectés, conduisant par la suite à une hospitalisation et à une amputation potentiellement d’une partie du pied ou d’un membre inférieur.
Une étude publiée en novembre 2024 dans le Journal international des plaies Dirigé par des scientifiques de l’Université du Texas Health Science Center de San Antonio (UT Health San Antonio) a décrit pour la première fois les facteurs de risque de réinfection après le traitement d’une infection diabétique des pieds. Selon les résultats, près de la moitié des patients qui reçoivent un traitement pour les infections par les pieds diabétiques connaîtront une réinfection. Comprendre les facteurs de risque de réinfection peut guider les soins des prestataires et produire de meilleurs résultats pour les patients.
La direction de l’étude était Lawrence A. Lavery, DPM, MPH, spécialiste des complications du pied diabétique et professeur d’orthopédie dans la division de podoire de la podoine de Joe R. et Teresa Lozano Long School. Il est récemment retourné à l’UT Health San Antonio – 30 ans après avoir terminé sa résidence à l’université, puis en tant que membre du corps professoral – pour mener des recherches sur les populations à haut risque de San Antonio et de la région du sud du Texas.
Ce que vous ne pouvez pas ressentir peut vous blesser
Environ 50% des patients atteints de diabète développeront ce qu’on appelle la neuropathie périphérique qui est suffisamment grave pour provoquer une perte sensorielle chez les pieds, entre autres symptômes. La glycémie chroniquement élevée, courante chez les diabétiques, peut endommager les nerfs des mains ou des pieds, ce qui peut provoquer des picotements, des douleurs ou des engourdissements.
Parce que les personnes atteintes de neuropathie ont une sensation réduite ou absente dans leurs pieds, ils peuvent ne pas ressentir une coupe mineure, une cloque ou un cal. Ceux-ci peuvent se transformer en une plaie ouverte et une dégradation des tissus environnants appelés ulcères. Le diabète peut également faire guérir le corps plus lentement, ajoutant un risque accru de plaies ouvertes à long terme et d’infection.
« Lorsqu’une blessure n’a pas guéri, c’est la porte des bactéries pour entrer et provoquer une deuxième infection », a déclaré Lavery.
Pour leur rapport, l’équipe de recherche a terminé une étude rétrospective de huit ans de graphiques de patients et recueilli des données pour 294 patients qui avaient été admis à l’hôpital pour une infection diabétique modérée à sévère. Les patients avaient entre 18 et 89 ans, avec un âge médian de 53 ans et 75% étaient des hommes. L’équipe a ensuite étudié les taux de réinfection dans les tissus mous ou l’os du pied sur une période supplémentaire de 12 mois.
L’horloge commence à cocher les blessures non cachées
D’après leur revue, le facteur le plus important dans la prévision de la réinfection a été la présence de blessures qui ont mis trois mois ou plus à guérir. Les patients de ce groupe étaient trois fois plus susceptibles de subir une réinfection. De plus, les patients atteints d’infections osseuses étaient plus de deux fois plus susceptibles de subir une réinfection que les patients atteints d’infections des tissus mous. Les patients dont les plaies ont guéri complètement avaient un risque de réinfection significativement plus faible.
« Ce n’est pas lié à des personnes qui n’ont pas de traitement efficace de la première infection. C’est la guérison des plaies. Lorsque votre blessure ne guérisse pas ou que vous développez une autre blessure, l’horloge commence à cocher », a déclaré Lavery.
Parallèlement à un risque de réinfection plus élevé, les patients atteints de blessures non coiffées avaient de plus grands cas d’autres complications, notamment un temps de guérison plus long, plus de réadmission à l’hôpital lié aux pieds et des séjours à l’hôpital plus longs. Appeler la sensibilisation à ces facteurs de risque pourrait aider à endiguer un cycle d’infection, de réinfection, d’amputation, de réamputation, d’hospitalisations répétées et même de décès précoce.
Les complications des pieds diabétiques peuvent être épuisées émotionnellement et financièrement pour toute la famille d’un patient, a déclaré Lavery. Les hommes diabétiques ont deux fois le taux d’amputation en tant que femmes, et beaucoup ont l’âge de travail avec des enfants à la maison. Il a dit que les individus sont souvent confrontés à la décision difficile de rester à la maison pour guérir correctement ou de retourner travailler pour subvenir aux besoins de leur famille, à risquer un rétablissement plus long et une plus grande chance de réinfection.
Les adultes plus jeunes font face à la crise du diabète
Lavery a déclaré qu’il y avait une forte augmentation des complications diabétiques chez les jeunes adultes au cours des dernières années causées, en partie, par des individus développant l’obésité, l’hypertension artérielle et d’autres comorbidités plus tôt que jamais.
« Ce n’est pas autant l’âge chronologique que l’âge physiologique causé par la charge de la maladie qui les rend« plus âgés ». Nous obtenons de plus en plus de 30 ans à l’hôpital avec des infections à pied. face à des infections menaçant les membres « , a déclaré Lavery.
Un œil sur la prévention
Pour aider à prévenir les infections diabétiques et autres complications de santé, UT Health San Antonio a développé un programme complet qui comprend des cliniques de prévention spécialisées à San Antonio. Selon Lavery, l’université est l’endroit idéal pour coordonner un cadre de soins multidisciplinaires qui intègre l’éducation, les soins préventifs et la lutte contre les obstacles aux soins de santé potentiels.
« Il s’agit d’un appel pour que nous soyons plus agressifs à traiter et aux patients et à leurs familles « , a déclaré Lavery.
