La rougeole est en augmentation au Canada et présente de graves risques pour les personnes enceintes et leurs nouveau-nés, mais la discussion sur la façon de protéger ce groupe vulnérable fait notamment défaut.
Un article dans le Journal de l’association médicale canadienne (CMAJ) Sur la rougeole et la grossesse par les médecins travaillant directement avec les épidémies de la rougeole en Ontario résument les points clés des cliniciens.
La rougeole pendant la grossesse augmente le risque d’infection par la pneumonie, l’hépatite et même la mort, et augmente le risque de fausse couche et de naissance prématurée. L’immunoglobuline intraveineuse (IVIG) accordé jusqu’à six jours après une exposition à la rougeole peut aider à réduire le risque d’infection ou de réduire la gravité de l’infection, bien que cela soit généralement fourni dans les hôpitaux.
« Nous espérons que notre article servira de ressource précieuse pour les cliniciens, dont beaucoup pourraient ne pas avoir rencontré la rougeole dans leur pratique clinique », a déclaré le Dr Michelle Science, auteur principal et médecin du personnel, division des maladies infectieuses à l’hôpital pour les enfants malades.
Des procédures strictes de contrôle des infections sont nécessaires pour les personnes enceintes atteintes de rougeole en raison de l’infectiosité élevée de la maladie. Il est important de garantir que chacun de l’âge reproducteur soit à jour avec les vaccinations de la rougeole pour prévenir les complications pendant la grossesse et chez les nouveau-nés.
« L’acquisition du virus de la rougeole pendant la grossesse peut avoir des impacts dévastateurs et de grande envergure sur un parent de naissance et leur enfant à naître », explique le Dr Michelle Barton, chef de la division des maladies infectieuses pédiatriques à l’hôpital pour enfants, LHSC, et professeur agrégé à la Schulich School of Medicine et dentistem de la Western University.
« Cela peut être assez grave, certains bébés éprouvant des complications immédiatement ou plusieurs années plus tard. La rougeole pendant la grossesse n’est pas une promenade dans le parc et nous espérons que cet article sensibilise les dommages potentiels qu’il pose. »
Dr Catherine Varner, rédactrice en chef, CMAJet un médecin de médecine d’urgence, écrit dans un éditorial connexe, « Étant donné que les épidémies actuelles et leurs effets ondulants sont concomitants avec le taux de fécondité le plus bas jamais enregistré au Canada, il est surprenant qu’il n’y ait pas plus de discussions sur la protection de la santé et du bien-être psychologique des personnes enceintes. »
La protection des personnes enceintes ou qui envisagent de tomber enceinte devrait être une priorité pour la santé publique et le système de santé. Le Dr Varner exhorte des voies séparées à prendre soin des personnes enceintes atteintes de rougeole, comme fournir un accès urgent aux IgIG pour les personnes enceintes exposées et sensibles aux infections, et pour les hôpitaux pour garantir que leurs protocoles pour gérer les personnes atteintes de rougeole ou de rougeole sont à jour, afin de minimiser le risque d’infections et de préjudices supplémentaires.
«Les enceintes sont souvent plus à risque que la population générale des épidémies de maladies infectieuses», explique le Dr Varner. « En tant que tels, ils ne peuvent pas être une réflexion après coup dans les stratégies préventives et les réponses des systèmes de soins de santé. »
