Complications fréquentes avec l’hyperstimulation ovarienne contrôlée dans l’anémie falciforme

De nombreuses personnes atteintes d’anémie falciforme subissant une hyperstimulation ovarienne contrôlée (COH) avec cryoconservation d’ovocytes (OC) présentent des complications, selon une étude dont la présentation est prévue lors de la réunion annuelle de l’American Society of Hematology, qui se tiendra du 7 au 10 décembre à San Diego.

Marti Goldenberg, DO, de l’hôpital Johns Hopkins de Baltimore, et ses collègues ont décrit les facteurs cliniques associés à la récupération des ovocytes et aux complications du COH dans l’anémie falciforme dans une étude rétrospective de cinq centres. Les participants souffraient de drépanocytose et d’une tentative de CO ; les 46 participants souffraient tous d’anémie falciforme.

Les chercheurs ont découvert que 44 des participants avaient subi une préservation de la fertilité avant un traitement curatif ; l’une avait une réserve ovarienne diminuée et l’autre avait eu une fécondation in vitro avec tests génétiques préimplantatoires. L’assurance était privée, publique, auto-payée ou selon un protocole de recherche (15, 9, 6 ou 15, respectivement). Le nombre médian de visites aux soins aigus pour douleur était de 4 au cours de l’année précédant l’OC.

Au total, 55 cycles de COH ont été réalisés en ambulatoire ou en salle d’opération (33 et 18, respectivement). Trente-six personnes ont subi un cycle COH. En raison d’une mauvaise réponse ovarienne, trois cycles ont été annulés. Six participants ont eu besoin de plusieurs cycles en raison d’un faible rendement ovocytaire ou d’une annulation de cycle (cinq et un, respectivement). Des complications sont survenues au cours de 25 cycles ; 11 personnes ont eu plus d’une complication. Il y avait une association pour toute complication du CO avec trois épisodes vasculo-occlusifs (VOE) ou plus au cours de l’année précédant le COH.

« Les complications étaient fréquentes et ≥3 VOE au cours de l’année précédant le COH prédisaient la douleur après le COH, soulignant la nécessité de plans de douleur individualisés avant le COH », écrivent les auteurs.