Une carte des maladies infectieuses mortelles connues pour attaquer le système nerveux central (SNC) des personnes qui souffrent déjà de VIH ont mis au jour le diagnostic de « points vierges » en Afrique, selon la recherche publiée aujourd’hui dans La santé mondiale de Lancet.
Les chercheurs disent que ces nouvelles idées devraient aider à former l’épine dorsale des initiatives visant à fournir des paquets de soins sur mesure afin de chasser le nombre de décès causés par le VIH.
Chaque année, environ 630 000 personnes en Afrique meurent de conditions liées au VIH, avec environ un tiers d’entre elles causées par des infections bactériennes, fongiques et parasites qui attaquent le SNC.
La méningite cryptococcique – à une infection fongique des méninges qui couvrent le cerveau – a longtemps été considérée comme la principale cause de décès liés au SNC. Mais l’étude a été co-conçue par le Dr Angela Loyse à City St George’s, l’Université de Londres, le Dr Cecilia Kanyama au projet UNC, Lilongwe Malawi, et ses collègues de l’Institut national de recherche médicale en Tanzanie, Hôpital Central à Yaoundé, Cameroon, Lighthouse Trust in Malawi, la London School of Hygiène & Tropical Medicine and Institut Pasteur à Paris, a dévoilé pour la première fois les différences régionales potentielles.
Au total, 356 personnes vivant avec le VIH avec des infections présumées du SNC ont été étudiées dans cinq hôpitaux publics du Malawi, de la Tanzanie et du Cameroun dans le cadre du projet « Dreamm ».
Le projet Dreamm a examiné l’impact du laboratoire de rénovation et des installations cliniques pour un diagnostic plus rapide et un traitement adapté à l’admission à l’hôpital, y compris des possibilités de formation plus approfondies pour les travailleurs de la santé et les techniciens de laboratoire.
Cette approche holistique et pragmatique, qui est adaptée à des paramètres limités aux ressources, diagnostiquée avec précision 75% des infections du SNC (269 des 356 participants à l’étude). L’équipe a ensuite mesuré le nombre de personnes vivant avec les quatre principales causes d’infection liée au VIH: la méningite cryptococcique, la méningite tuberculeuse, la méningite bactérienne et la toxoplasmose cérébrale.
La méningite cryptococcique était la principale cause d’infection dans le SNC dans l’ensemble, qui était responsable de 55% de toutes les infections. C’était la cause la plus courante en Tanzanie (60% des infections) et au Malawi (53%). Cependant, la toxoplasmose cérébrale – une infection parasite du cerveau – a été la principale cause d’infection du SNC au Cameroun à 43%, bien qu’il ne soit pas répandu dans les autres pays.
La deuxième cause d’infection la plus fréquente a été la tuberculose liée au SNC en Tanzanie (29%), la méningite bactérienne au Malawi (19%) et la méningite cryptococcique au Cameroun (40%).
La Dre Angela Loyse, responsable de l’étude et professeur agrégé dans les maladies infectieuses de City St George’s, Université de Londres, a déclaré: « Nos données sont incroyablement précieuses pour lutter contre ces spots vides dans le diagnostic et les soins. Il nous dit qu’à moins que des diagnostics comme cerebral La toxoplasmose est recherchée et traitée, puis les décès liés au VIH évitables se poursuivront.
« Il s’agit d’un extrait de l’image à travers l’Afrique. Nous avons maintenant besoin de plus de données comme celle-ci pour tracer pleinement les causes des infections du SNC afin que nous mettions fin aux décès liés au VIH et que nous atteignions les objectifs de développement durable. »
Le Dr Cecilia Kanyama, enquêteur principal africain de Dreamm pour le Malawi, basé au Project Malawi de l’UNC, Lilongwe, a déclaré: « Dans l’étude de Dreamm, nous avons prouvé que le renforcement des soins de routine dans les hôpitaux publics africains que nous pouvons combiner ce travail avec nos nouvelles idées dominantes pour fournir des paquets de soins sur mesure qui s’attaquent finalement aux taux de mortalité élevés causés par ces maladies. «