- Dans la vidéo ci-dessus : Si vous suivez 3 valeurs, vous protégerez votre cœur toute votre vie
Avez-vous déjà entendu parler de la lipoprotéine (a) ? Ne vous inquiétez pas sinon. C’est le nom du facteur de risque de maladie cardiovasculaire, que beaucoup de gens ignorent.
Deux experts révèlent pourquoi il est judicieux de déterminer cette valeur par une analyse de sang et ce qui compte si elle s’écarte des limites.
La lipoprotéine (a) est un facteur de risque de maladie
La lipoprotéine (a) est un composant du sang. «Il est structuré comme le ‘mauvais’ cholestérol LDL», explique Anja Vogt, spécialiste en médecine interne et vice-présidente de la DGFL – Ligue des Lipides. La différence : une protéine y est également liée, l’apolipoprotéine (a). Selon la société spécialisée, les lipoprotéines peuvent être comparées à des « taxis de charge » qui transportent les graisses et les substances apparentées dans le sang.
La quantité de lipoprotéine (a) présente dans le sang est déterminée génétiquement. Le régime alimentaire ou l’exercice ne peuvent pas influencer la valeur. «La lipoprotéine(a) a probablement joué autrefois un rôle physiologique, peut-être même apporté un avantage évolutif, mais elle n’a aujourd’hui aucune utilité connue», explique Anja Vogt.
Au contraire : une valeur élevée de lipoprotéine(a) n’est pas une bonne nouvelle car elle constitue un facteur de risque pour diverses maladies.
Favorise les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux
« S’il circule en trop grande quantité dans le sang, il est stocké dans les parois artérielles, tout comme le cholestérol LDL. Si d’autres facteurs de risque s’ajoutent, comme le tabagisme, cet effet augmente », explique Anja Vogt.
Le résultat de ces dépôts dans les vaisseaux sanguins est un risque accru d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ainsi que de maladie artérielle périphérique (MAP), c’est-à-dire des problèmes circulatoires dans les jambes. «En fin de compte, n’importe quelle artère peut être affectée, par exemple celle du rein ou de la valvule aortique», explique Vogt.
La lipoprotéine (a) a également un effet inflammatoire. Et : « Avec une valeur plus élevée, les caillots se forment plus rapidement et se dissolvent plus lentement », explique Norbert Smetak, premier vice-président de l’Association professionnelle des internistes allemands (BDI).
Cependant, l’évolution de la maladie est très différente, comme le dit la Fondation allemande du cœur. Certaines personnes ayant des taux élevés de lipoprotéines(a) souffrent de maladies cardiovasculaires à un âge relativement jeune. D’autres restent longtemps sans symptômes.
Le risque augmente à partir de ces valeurs de lipoprotéine(a)
« Environ 20 à 30 pour cent de la population mondiale a des taux élevés de lipoprotéine (a). Ce problème n’est donc pas rare et touche de nombreuses personnes », explique Smetak.
Tout d’abord, il faut savoir qu’il existe deux types de mesures différents qui ne sont pas directement comparables ni convertibles. Smetak donne un aperçu :
- Le soi-disant Valeur normale est de 30 mg par décilitre (mg/dl) ou 75 nanomoles par litre (nmol/l).
- À 30-50 mg/dl ou 75-105 nmol/l, c’est-à-dire Risque modérévous appartenez déjà au groupe à risque.
- D’un risque très élevé Des médecins comme Smetak parlent de 180 mg/dl ou de 430 nmol/l.
L’interniste résume : « Plus la valeur est élevée, plus le risque est élevé. » Cependant, d’autres valeurs sanguines et l’état de santé lui-même jouent également un rôle. «Le risque de crise cardiaque, par exemple, augmente en particulier en combinaison avec un taux de cholestérol LDL élevé ou une pression artérielle élevée», explique Smetak. Pour une bonne évaluation des risques, vous devez avoir une vision globale, et pas seulement de la lipoprotéine(a).
Un test de lipoprotéine(a) est généralement suffisant à vie
La prise en charge par la caisse d’assurance maladie de la prise de sang dépend du cas individuel et du contexte médical. Cependant, les caisses d’assurance maladie légales couvrent souvent les frais – par exemple en cas de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, etc. dans la famille.
Dans d’autres cas, vous devez payer vous-même le test. Selon les laboratoires, les frais sont généralement inférieurs à 25 euros. Il est préférable de discuter à l’avance de la question des coûts avec le médecin traitant.
La bonne nouvelle : un seul test suffit. « Comme la taille des particules lipoprotéiques est en grande partie déterminée génétiquement, vous ne devez généralement la faire déterminer qu’une seule fois dans votre vie. C’est également ce que recommandent les directives », explique Anja Vogt, responsable de la clinique externe des lipides à la clinique LMU de Munich.
Que pouvez-vous faire si vous avez un taux élevé de lipoprotéines(a) ?
S’asseoir avec un haussement d’épaules ? Tomber dans le fatalisme ? Aucune stratégie utile dans une telle situation. Car une chose est sûre : si votre taux de lipoprotéines(a) est élevé, cela vaut la peine d’adapter votre mode de vie.
Ou plus précisément : « Une alimentation saine, sans tabac ni alcool, beaucoup d’exercice et d’entraînement musculaire ainsi qu’un poids santé réduisent considérablement la pertinence de la valeur », explique Anja Vogt.
Quelles options de traitement sont actuellement disponibles pour les personnes présentant des taux de lipoprotéines(a) très élevés ?
Il n’existe actuellement pratiquement aucune option permettant de réduire de manière significative les taux de lipoprotéine(a), hormis la possibilité d’aphérèse lipidique. Il s’agit d’un type de « lavage de sang » qui n’est utilisé que dans des cas extrêmes car très complexe. Si le taux de cholestérol LDL augmente également, des statines sont utilisées, qui abaissent ce taux – et donc également le risque global de maladies cardiovasculaires.
Cependant, il y a aussi de l’espoir pour de nouvelles méthodes de traitement médicamenteux, explique Smetak : « Les médicaments capables de réduire spécifiquement la lipoprotéine(a) sont dans la phase finale des essais cliniques. »
D’ici là, il est essentiel de minimiser les autres facteurs de risque tels que le tabagisme, l’hypertension artérielle, le diabète et le manque d’exercice et de demander régulièrement à votre médecin s’il existe de nouvelles options thérapeutiques. Quiconque a des valeurs considérablement élevées ou présente déjà des dépôts vasculaires doit être particulièrement attentif – et profiter de l’occasion pour travailler activement sur sa propre santé.
dpa
