Quiconque suit 3 valeurs protégera son cœur toute sa vie

Beaucoup de gens connaissent leur taux de cholestérol. Certains connaissent aussi leur cholestérol LDL (LDL-C), souvent qualifié de « mauvais cholestérol ». C’est un début, mais cela ne suffit pas pour une prévention moderne dans le domaine des troubles du métabolisme lipidique. Trois valeurs sont importantes :

• Lipoprotéine(a), Lp(a) en abrégé
• Apolipoprotéine B, ApoB en abrégé
• Triglycérides

Lp(a) : un facteur de risque génétique dont beaucoup ignorent l’existence

Lp(a), abréviation de lipoprotéine(a), est un taux de lipides sanguins qui peut augmenter considérablement le risque de maladies vasculaires. Une valeur Lp(a) élevée favorise l’athérosclérose et augmente ainsi le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. La Lp(a) augmente également le risque de calcification et de rétrécissement de la valvule aortique du cœur. C’est ce qu’on appelle la sténose aortique calcifiée.

La particularité de Lp(a) : la valeur est en grande partie déterminée génétiquement. L’alimentation, l’exercice ou la perte de poids ne peuvent guère l’influencer. Des médicaments qui abaissent spécifiquement la Lp(a) sont actuellement testés dans le cadre d’essais cliniques. Cependant, ils ne sont pas encore disponibles pour une utilisation généralisée. Il suffit donc actuellement de mesurer la Lp(a) une fois dans la vie, idéalement au début de l’âge adulte.

Une valeur Lp(a) augmentée ne signifie pas qu’une crise cardiaque est inévitable. Mais cela signifie : le risque global est plus élevé. C’est exactement là que survient la conséquence la plus importante. Toute personne présentant une valeur Lp(a) élevée doit traiter tous les autres facteurs de risque de manière particulièrement cohérente. Ceux-ci incluent : ne pas fumer, optimiser votre mode de vie, maintenir le cholestérol LDL et l’ApoB aussi bas que possible, bien contrôler votre tension artérielle et surveiller votre glycémie et votre métabolisme.

En bref : Lp(a) ne peut actuellement guère être modifié directement. Mais le risque global accru qui y est associé peut être manifestement réduit.

ApoB : le nombre de particules LDL compte

Le cholestérol LDL, ou LDL-C en abrégé, mesure la quantité de cholestérol transportée dans les particules LDL. L’ApoB mesure quelque chose de différent : le nombre de toutes les particules qui causent l’athérosclérose. Chaque particule LDL, VLDL, IDL et Lp(a) porte une ApoB. L’ApoB est donc un compteur direct des particules pouvant provoquer des plaques.

Ceci est crucial car le LDL-C peut être trompeur. Surtout chez les personnes souffrant de graisse abdominale, de résistance à l’insuline, de stéatose hépatique, de prédiabète, de diabète de type 2 ou de triglycérides élevés, le taux de LDL-C peut ne pas paraître dramatique du tout, alors que le nombre de particules athérogènes est encore élevé.

Une comparaison simple : le cholestérol LDL mesure le chargement d’un camion. ApoB compte le nombre de camions. Ce qui est important pour la paroi vasculaire et le risque de crise cardiaque, c’est le nombre de « camions » présents dans le sang au fil du temps. Plus il y a de particules d’ApoB dans le sang, plus la probabilité que des particules pénètrent dans la paroi vasculaire, provoquent des dommages et provoquent des crises cardiaques.

Triglycérides : généralement un signal d’alarme en cas de mauvais métabolisme

Les triglycérides sont plus qu’une simple valeur secondaire sur la feuille de laboratoire. Des triglycérides élevés indiquent souvent le début d’un problème de métabolisme du sucre. Ceci s’accompagne souvent de graisse viscérale, de stéatose hépatique, de résistance à l’insuline, d’un trop grand nombre de particules VLDL riches en triglycérides et de particules résiduelles et donc d’une ApoB élevée (bien que le LDL-C soit normal).

La bonne nouvelle : c’est précisément cette partie acquise du trouble du métabolisme lipidique qui peut être facilement influencée par le mode de vie. Les étapes concrètes utiles sont les suivantes :

• glucides et sucres moins hautement transformés
• plus d’aliments non transformés et riches en fibres
• assez de protéines et de bonnes graisses
• moins d’alcool
• exercice d’endurance régulier
• surtout l’entraînement en force. Le muscle est la plus grande réserve de glucose du corps et contribue à améliorer la résistance à l’insuline, à réduire le pourcentage de graisse hépatique et donc à réduire les triglycérides et l’ApoB.

Mesurer, classer, agir

La Lp(a), l’ApoB et les triglycérides ne sont pas considérés isolément. Une image globale a du sens

• Cholestérol total
• LDL-C
• HDL-C
• Non-HDL-C
• ApoB
• Triglycérides
• Lp(a)

En tenant compte de tous les autres facteurs de risque, le risque global de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral est estimé.

Alors, que devez-vous faire exactement ?

1. Faites déterminer la Lp(a) une fois dans votre vie
2. Mesurez l’ApoB, surtout si vous avez des triglycérides élevés, de la graisse abdominale, du prédiabète, du diabète ou des antécédents familiaux.
3. Prenez les triglycérides au sérieux et traitez-les comme un signal d’avertissement métabolique
4. Faire classer les valeurs par un médecin et fixer des valeurs cibles
5. Si le mode de vie ne suffit pas, des médicaments visant à réduire le LDL-C et l’ApoB doivent être envisagés individuellement.

Soulager la pression sur les vaisseaux sanguins pendant des décennies

Le but n’est pas de donner une belle apparence aux valeurs individuelles des laboratoires. L’objectif est de soulager la pression sur les vaisseaux sanguins pendant des décennies et de maintenir les dépôts existants aussi stables que possible. Si vous connaissez vos taux de Lp(a), d’ApoB et de triglycérides, vous pouvez agir tôt au lieu de réagir lorsqu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral vous oblige à agir. Outre l’exercice physique, l’alimentation, le sommeil, le contrôle de la tension artérielle et l’arrêt du tabac, la réduction ciblée de l’ApoB constitue dans de nombreux cas un pilier central d’une prévention judicieuse et d’une médecine rationnelle de la longévité.