En avril, les tarifs des services psychothérapeutiques ont été réduits d’environ 4,5 pour cent. C’est ce qu’a décidé le comité d’évaluation élargi, qui comprend des représentants des médecins et des caisses d’assurance maladie.
De nombreux thérapeutes sont horrifiés. Le psychologue diplômé de Cologne, Ulrich M. Schmitz, craint des conséquences négatives sur la réputation et l’acceptation de la psychothérapie. Ce traitement n’est devenu solidement implanté que tardivement en Allemagne – et doit être encore renforcé, et non affaibli.
Ce qu’apporte réellement une séance de thérapie
Un examen des chiffres montre à quel point la réduction affectera les salaires des thérapeutes : pour une séance de 50 minutes, les honoraires – selon le système et le groupe de patients – se situent environ entre 100 et 150 euros. Les patients privés génèrent généralement des revenus nettement plus élevés que ceux bénéficiant d’une assurance maladie obligatoire.
Avec environ 25 séances par semaine, cela représente un chiffre d’affaires d’environ 2 500 à 3 500 euros.
Cependant, une part importante de cette somme est consacrée aux coûts, par exemple pour les salles de pratique, les assurances, l’administration et la formation continue. Les seuls coûts de pratique continue sont estimés à environ 25 000 à 30 000 euros par an dans l’ensemble du secteur. Selon les données, le revenu net moyen d’un cabinet s’élève à environ 60 000 euros par an.
Une réduction de 4,5 pour cent signifie rapidement plusieurs milliers d’euros de revenus en moins par an.
Dans le même temps, les thérapeutes signalent que les patients privés sont souvent mieux payés. Des études montrent également que les personnes bénéficiant d’une assurance maladie privée obtiennent souvent des rendez-vous plus rapidement dans le système de santé. «On peut supposer que les patients privés sont prioritaires sur les listes d’attente», explique Schmitz.
Formation longue, coûts d’entrée élevés
De plus, le cheminement vers une carrière est long et la formation coûte cher.
Des études en psychologie, plusieurs années de formation continue et de formation pratique – au total, l’obtention d’un diplôme dure souvent plus de dix ans. Les coûts de formation se situent souvent entre 20 000 et plus de 40 000 euros.
Ce n’est qu’à ce moment-là que les thérapeutes peuvent ouvrir leur propre cabinet, ce qui implique souvent des investissements supplémentaires.
Schmitz prévient donc que les coupes budgétaires seront dévastatrices pour les jeunes : « La formation est coûteuse, prend du temps et une place à la caisse coûte de l’argent. Comment cela va-t-il se passer si le coût de la vie ne cesse d’augmenter ? » Sa conclusion est claire : « Le travail devient tout simplement moins intéressant. »
Critique : l’offre pourrait encore se détériorer
Aujourd’hui encore, les patients doivent souvent attendre longtemps avant d’avoir une place pour une thérapie. La préoccupation de nombreux thérapeutes est que les coupes budgétaires pourraient aggraver davantage la situation.
Un problème fondamental reste la forte augmentation de la demande. Les maladies mentales sont plus fréquemment reconnues et sont moins taboues dans la société. Les experts y voient généralement une évolution positive, mais qui met le système à rude épreuve.
Les caisses enregistreuses indiquent une hausse des coûts
Les partisans de l’ajustement soulignent en revanche la situation financière de l’assurance maladie légale. Les dépenses du système de santé augmentent depuis des années. Les performances sont donc régulièrement revues et réévaluées. Le comité d’évaluation doit trouver un équilibre entre l’offre et la viabilité financière.
Quoi qu’il en soit, la situation de l’offre a changé : le nombre de psychothérapeutes a augmenté ces dernières années. Dans le même temps, la demande a augmenté encore plus rapidement, ce qui explique les délais d’attente toujours longs.
Plus de bureaucratie, moins de temps pour les patients ?
Si les thérapeutes tentent de compenser la perte de revenus en accueillant davantage de patients, cela pourrait affecter la qualité du traitement.
Schmitz prévient également qu’une réduction des honoraires pourrait être perçue comme un manque de reconnaissance et « affecter l’engagement envers le travail ».
Un autre point de critique concerne la vie professionnelle quotidienne : des rapports détaillés doivent être établis pour pouvoir demander des traitements plus longs. Afin d’améliorer la qualité de la psychothérapie, la procédure experte doit être supprimée sans remplacement, exige Schmitz. Cet effort coûte plusieurs heures par cas – un temps qui n’est pas disponible pour traiter les patients. « Nous sommes des professionnels, vous n’avez pas besoin de nous intimider », dit-il.
« La crise d’approvisionnement est déjà là »
Les thérapeutes comme Schmitz ne s’attendent à aucun soulagement dans les mois à venir, d’autant plus que la situation actuelle est déjà tendue : « La crise de l’approvisionnement est déjà là ». La demande de places de thérapie reste élevée, mais dans le même temps, la précarité de l’emploi augmente.
Des associations et l’Association nationale des médecins de l’assurance maladie obligatoire ont déjà annoncé des poursuites judiciaires contre les coupes budgétaires.
La détérioration réelle des soins dépend de plusieurs facteurs : le financement, le sang neuf – et l’état de la santé mentale dans le système.
