Environ 32 % des personnes ayant déjà subi des lésions dues à des maladies pulmonaires mourront au bout de cinq ans si elles contractent également une infection fongique courante, selon une étude mondiale majeure. L’étude révèle également que 15 % des personnes atteintes d’aspergillose pulmonaire chronique (APC) décèdent au cours de la première année suivant d’autres maladies pulmonaires.
L’étude internationale sur l’APC, qui tue 340 000 personnes par an dans le monde, a été dirigée par le professeur David Denning de l’Université de Manchester et a été publiée le 28 novembre dans Les maladies infectieuses du Lancet.
Bien qu’encore élevé, les patients CPA ayant des antécédents de tuberculose (TB) présentaient une mortalité globale sur cinq ans inférieure de 25 %, selon l’étude. Bien que les patients atteints de tuberculose aient tendance à être plus jeunes, une analyse multivariée a montré qu’une tuberculose antérieure était 24 % moins mortelle que d’autres affections pulmonaires, même en tenant compte de l’âge, bien que la raison de la différence de résultat n’ait pas été identifiée.
Être âgé de plus de 60 ans, souffrir d’une maladie pulmonaire interstitielle, d’un cancer actuel et d’une maladie pulmonaire liée au tabagisme entraînait de pires conséquences.
Les co-auteurs, le Dr Abinhav Sengupta et le Dr Animesh Ray du All India Institute of Medical Sciences à Delhi, ont examiné les taux de mortalité de 8 778 patients décrits dans la littérature de tous les continents, à l’exception de l’Antarctique.
L’ACP, dans laquelle les poumons cicatrisent progressivement au fil des mois et des années, est une maladie débilitante qui provoque une fatigue intense, une perte de poids, un essoufflement et des crachats de sang. Causée par l’exposition aux spores aéroportées de la moisissure Aspergillus, elle est inoffensive pour la plupart des gens, mais pas pour celles souffrant de lésions pulmonaires.
Un petit groupe de patients atteints d’une maladie d’un seul poumon et qui ont subi une ablation chirurgicale ont une mortalité beaucoup plus faible. En revanche, les patients très malades ont tendance à être traités avec le voriconazole, un médicament antifongique, et ont une mortalité significativement plus élevée.
Denning, professeur de maladies infectieuses en santé mondiale à l’Université de Manchester, a déclaré : « Cette collaboration véritablement internationale met en évidence les mauvais résultats des patients diagnostiqués et traités avec CPA.
« Beaucoup ne sont pas diagnostiqués ou mal diagnostiqués comme atteints de tuberculose, et ne sont donc pas traités avec des agents antifongiques.
« Le traitement avec des médicaments antifongiques ou la chirurgie améliore les symptômes et réduit probablement les décès dus à cette maladie véritablement invalidante, même si, comme le montre cette étude, de nouvelles stratégies pour réduire les décès sont nécessaires, en particulier juste après le diagnostic. »
Plus tôt en 2024, le professeur Denning estimait que la CPA se développait chez 1,8 million de personnes chaque année, entraînant 340 000 décès (18 %), en prenant en compte les patients diagnostiqués et non diagnostiqués.
Parmi les décès, on estime que 204 000 étaient directement imputables à l’APC. Cette nouvelle recherche réduit la mortalité par CPA et, par conséquent, augmente le nombre de patients vivant avec CPA. Le dernier chiffre (prévalence) a été estimé par le professeur Denning à plus de 6 millions.
