Une analyse complète de plus de 5,2 millions d’hospitalisations révèle une augmentation inquiétante des cas de diverticulite grave chez les Américains de moins de 50 ans.
L’analyse, menée par des chercheurs de l’UCLA et de l’Université Vanderbilt et publiée dans la revue Maladies du côlon et du rectuma examiné les admissions à l’hôpital des patients adultes atteints de diverticulite aux États-Unis de 2005 à 2020.
Les chercheurs ont constaté que la proportion de patients plus jeunes parmi ceux admis pour une diverticulite compliquée, un sous-type de diverticulite, impliquant des abcès, des perforations ou d’autres complications graves, est passée de 18,5 % à 28,2 %, soit une augmentation relative de 52 %.
Le premier auteur de l’étude, Shineui Kim de UCLA Health et chercheur principal, le Dr Aimal Khan de l’Université Vanderbilt, a déclaré que les résultats pointent vers une préoccupation croissante en matière de santé publique pour les jeunes Américains, cette population ayant connu une augmentation similaire des diagnostics de cancer colorectal.
« Nous constatons un changement significatif dans le nombre de personnes hospitalisées pour une diverticulite grave », a déclaré Kim, étudiante en quatrième année de médecine à la faculté de médecine David Geffen de l’UCLA.
« Cette pathologie était traditionnellement considérée comme une maladie touchant les personnes âgées, mais nos données montrent que les jeunes Américains sont de plus en plus touchés, et souvent avec des présentations plus compliquées. »
La diverticulite provoque la formation de petites poches, ou sacs, sur les zones faibles de la paroi du côlon, ce qui peut entraîner des douleurs abdominales, des ballonnements, des saignements, de la constipation et de la diarrhée, entre autres symptômes. La maladie est considérée comme plus fréquente chez les personnes âgées et rare chez les personnes de moins de 40 ans.
Cependant, l’analyse par l’UCLA du National Inpatient Sample, la plus grande base de données publique et payante sur les soins de santé pour patients hospitalisés aux États-Unis, a montré une tendance changeante.
Sur les 5,2 millions de patients hospitalisés pour diverticulite entre 2005 et 2020, environ 16 % ou 837 195 ont été classés comme cas « précoces » survenant chez des patients de moins de 50 ans. Parmi ces cas précoces, le nombre de personnes admises à l’hôpital pour diverticulite compliquée est passé de 18,5 % à 28,2 %.
Kim a déclaré que cela représente un fardeau de morbidité important dans un groupe démographique historiquement à faible risque.
Malgré l’augmentation des cas compliqués, les stratégies de traitement ont évolué. La proportion de patients plus jeunes nécessitant une colectomie pour retirer chirurgicalement une partie du côlon a diminué de 34,7 % à 20,3 % au cours de la période d’étude. Kim a déclaré que cela suggère que les médecins gèrent avec succès davantage de cas avec des approches conservatrices.
Kim a déclaré que l’analyse a révélé d’autres différences entre les patients plus jeunes et plus âgés atteints de diverticulite.
Comparés aux patients plus âgés, les patients plus jeunes présentaient :
- Des taux de mortalité plus faibles
- Des séjours hospitaliers plus courts (0,28 jours de moins en moyenne)
- Coûts d’hospitalisation inférieurs (1 900 $ de moins par admission)
Cependant, les patients plus jeunes étaient plus susceptibles de nécessiter une intervention, avec un risque 29 % plus élevé de nécessiter une colectomie et un risque 58 % plus élevé de nécessiter un drainage percutané, par rapport à leurs homologues plus âgés.
« Alors que les patients plus jeunes ont généralement de meilleurs résultats en matière de survie et des hospitalisations plus courtes, ils sont paradoxalement plus susceptibles d’avoir besoin d’interventions invasives », a déclaré Kim. « Cela suggère que leur maladie pourrait être plus agressive ou que les approches thérapeutiques diffèrent en fonction de l’âge du patient et de son état de santé général. »
Les chercheurs ont déclaré que les recherches sur les causes potentielles du fardeau croissant de la diverticulite précoce restent mal comprises. Avec des augmentations similaires observées dans cette population pour le cancer colorectal,
« On sait peu de choses sur les raisons pour lesquelles nous constatons cette augmentation du nombre de patients plus jeunes », a déclaré Kim. « Nous avons besoin de toute urgence de recherches supplémentaires pour déterminer les causes de ces tendances, qu’il s’agisse de facteurs alimentaires, de changements de mode de vie, de taux d’obésité ou d’autres influences environnementales. »
