Des chercheurs de Henry Ford Health, en collaboration avec WeightWatchers International, rapportent que plus de 40 % des personnes utilisant des médicaments amaigrissants populaires lors de leur participation à une clinique WeightWatchers ont diminué leur consommation d’alcool.
Des associations antérieures ont été notées entre des drogues spécifiques et une incidence plus faible de troubles liés à la consommation d’alcool. Les changements de comportement soucieux de leur santé dans les programmes de gestion du poids sont également liés à une réduction de la consommation d’alcool. L’examen de la consommation d’alcool chez les individus utilisant divers médicaments pour perdre du poids pourrait offrir un aperçu des effets comportementaux et médicamenteux sur la réduction de l’alcool.
Dans une étude intitulée « Alcohol Use and Antiobesity Medication Treatment », publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont analysé les données des participants au programme de gestion du poids en télésanté WeightWatchers entre janvier 2022 et novembre 2023.
Les participants avaient un âge moyen de 43,17 ans et un indice de masse corporelle (IMC) moyen de 35,97 ; 86,0 % étaient des femmes. La plupart des participants (86,2 %) se sont vu prescrire un agoniste des récepteurs du peptide-1 de type glucagon de deuxième génération (GLP-1 RA). Environ la moitié (53,3 %) ont déclaré avoir consommé de l’alcool au départ.
Les médicaments comprenaient la metformine, le bupropion associé à la naltrexone (Contrave), le liraglutide (Saxenda), le dulaglutide (Trulicity), le tirzépatide (Zepbound) et le sémaglutide (Ozempic, Rybelsus). Certains des médicaments utilisés dans l’étude ne sont pas approuvés par la FDA pour la perte de poids, et d’autres n’ont pas été approuvés pendant la durée de l’étude.
Parmi les 7 491 participants ayant déclaré avoir consommé de l’alcool au départ, 52,4 % n’ont signalé aucun changement, 45,3 % ont diminué leur consommation et 2,3 % ont signalé une augmentation après avoir rejoint le programme de gestion du poids en télésanté WeightWatchers et avoir commencé ce que les auteurs appellent des médicaments anti-obésité (AOM). ). Les participants présentant des niveaux d’obésité plus élevés et une consommation d’alcool de base plus élevée étaient plus susceptibles de réduire leur consommation d’alcool.
Les personnes recevant du bupropion et de la naltrexone étaient les plus susceptibles de réduire leur consommation d’alcool par rapport à celles qui prenaient d’autres drogues. La naltrexone est approuvée par la FDA pour traiter la dépendance à l’alcool en raison de sa capacité à réduire les fringales et à diminuer les effets gratifiants.
Le bupropion présente des risques connus lorsqu’il est utilisé avec de l’alcool, avec un risque accru de convulsions et des effets comportementaux négatifs, et les patients recevant la version combinée auraient été informés par leur médecin ou leur pharmacien des avertissements d’interaction.
Après un ajustement statistique pour tenir compte de la perte de poids, la signification de l’effet du bupropion et de la naltrexone a disparu, ce qui suggère que la réduction pourrait être due à la perte de poids plutôt qu’au médicament lui-même. Il s’agit d’une découverte remarquable compte tenu des effets pharmacologiques connus de la naltrexone dans d’autres contextes d’étude.
Si les AOM réduisent en partie la consommation d’alcool en favorisant la perte de poids, l’ajustement en fonction de la perte de poids pourrait masquer cet effet. Cela minimiserait le rôle apparent des AOM dans la réduction de la consommation d’alcool.
Par exemple, si les RA GLP-1 réduisent les effets gratifiants de la nourriture et de l’alcool grâce à des mécanismes neuronaux similaires, la perte de poids n’est pas un facteur de confusion mais un médiateur de la réduction de la consommation d’alcool. Dans ce cas, l’ajustement en fonction de la perte de poids pourrait minimiser la contribution des AOM aux changements dans la consommation d’alcool.
Les participants utilisant la metformine ont signalé la moindre diminution de la consommation d’alcool, potentiellement attribuée à l’engagement dans le programme de gestion du poids et aux stratégies comportementales associées encourageant une réduction de la consommation d’alcool, car cela s’appliquerait à tous les participants puisqu’ils étaient tous inscrits au même programme.
Aspects problématiques de la conception de l’étude
Plusieurs limites affectent l’interprétation des résultats de l’étude. L’absence d’un groupe témoin participant au programme de gestion du poids sans médicaments anti-obésité rend difficile l’isolement des effets des médicaments des interventions comportementales. L’inclusion d’un tel groupe aurait pu clarifier si les changements de comportement influencent à eux seuls la réduction de la consommation d’alcool.
Les ajustements statistiques liés à la perte de poids peuvent masquer les effets directs des médicaments sur la consommation d’alcool. Si les médicaments anti-obésité réduisent la consommation d’alcool en partie en favorisant la perte de poids, un ajustement en fonction de la perte de poids pourrait minimiser le rôle apparent des médicaments.
Des conflits d’intérêts potentiels existent, car plusieurs auteurs sont des employés de WeightWatchers International, qui fournit le programme de gestion du poids et vend un médicament considéré favorablement dans l’étude. Ce lien pourrait introduire un biais dans la présentation des résultats favorables aux programmes et produits de l’entreprise.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour démêler les effets des médicaments et les interventions comportementales qui influencent la consommation d’alcool.
