Un grand essai clinique dirigé par le Royaume-Uni a révélé qu’un traitement couramment utilisé pour aider les bébés prématurés à respirer n’offre aucun avantage pour les nourrissons sur un survie à vie à une bronchiolite sévère – une maladie virale saisonnière qui hospitalise des milliers de bébés chaque année.
Le résultat a été annoncé au 34e Congrès international de la Société européenne de soins intensifs pédiatriques et néonatals (ESPNIC) à Alicante, en Espagne.
La bronchiolite se produit lorsqu’un virus, le plus souvent, le VRS (virus respiratoire syncytial), infecte les poumons d’un bébé. Il n’y a pas de traitement pour l’infection par le RSV. La bronchiolite est plus grave chez les bébés prématurés et les nouveau-nés. Les bébés atteints de bronchiolite ont réduit les tensioactifs dans leurs poumons, similaires aux bébés nés prématurément. Le tensioactif est systématiquement utilisé pour aider les bébés prématurés à respirer plus facilement, donc l’équipe d’étude voulait tester si elle serait également efficace chez les bébés atteints de bronchiolite.
L’essai BESS est la plus grande étude randomisée sur le surfactant pour la bronchiolite. Les travaux ont traversé 15 hôpitaux pour enfants en Angleterre, en Écosse et en Irlande du Nord et impliquaient 232 bébés gravement malades. Cependant, le tensioactif n’a pas réduit le temps qu’ils devaient être sur un ventilateur (machine à respiration de soutien à vie).
Le professeur Calum Semple Obe, l’exemple de l’étude de l’Université de Liverpool et Alder Hey Children’s’s NHS Foundation Trust, a déclaré: « Le traitement était sûr, mais cela n’a fait aucune différence dans la durée de la durée des bébés dans les ventilateurs. Nous avions espéré que le tensioactif pourrait accélérer la récupération pour ces bébés très malades, mais les preuves ne soutiennent pas cela. »
La bronchiolite – le plus souvent causée par le RSV (virus respiratoire syncytial) – est la principale raison pour laquelle les bébés sont admis à l’hôpital au Royaume-Uni pendant l’hiver. Il affecte généralement les bébés de moins d’un an et peut être particulièrement grave chez ceux nés prématurément. Alors que la plupart des vingt-cinq mille bébés admis se rétabliront avec de l’oxygène et des fluides, environ un millier des plus malades nécessitent des soins intensifs et un ventilateur pour soutenir leur respiration. Actuellement, il n’y a pas d’autre traitement pour la bronchiolite.
L’essai BESS a été conçu pour donner aux familles et aux cliniciens des réponses claires. Il a couru pendant six saisons d’hiver de 2019 à 2024.
Le professeur Semple a ajouté: « Surtout, nous avons montré que ce traitement était sûr, mais il ne devrait pas être utilisé régulièrement pour les bébés gravement malades atteints de bronchiolite. Nous continuerons à rechercher de meilleures façons d’aider ces nourrissons vulnérables. Pendant ce temps, j’exhorte que les mamans, pour accepter l’offre de la vaccin contre le RSV, qui protégeront leurs bébés nés de la bronchilite. »
Les chercheurs soulignent que la thérapie surfactante reste essentielle aux nouveau-nés prématurés et plaide pour d’autres études afin d’explorer des traitements ciblés pour la bronchiolite.
