Dans un effort pour endiguer le nombre de décès dus aux surdoses d’opioïdes, les responsables de la santé publique des États-Unis ont encouragé la prescription et l’utilisation de médicaments comme la buprénorphine qui atténuent les effets des opioïdes illicites comme le fentanyl.
Cependant, que se passe-t-il lorsque les patients prenant ces médicaments nécessitent une intervention chirurgicale et une anesthésie ?
Il n’existe actuellement aucune ligne directrice fondée sur des données probantes pour aider les cliniciens à gérer cette population de patients.
Pour combler les lacunes dans les connaissances, Mark Bicket, MD, Ph.D., et son équipe ont examiné les tendances de l’utilisation de médicaments pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes chez les patients chirurgicaux.
Les résultats sont publiés dans la revue Anesthésiologie.
En examinant les données sur les réclamations 2016-2022 de la base de données commerciale Merative MarketScan, l’équipe s’est concentrée sur les interventions chirurgicales chez les adultes de 18 à 64 ans qui avaient fait une réclamation pour de la buprénorphine, de la méthadone ou de la naltrexone à libération prolongée (ensemble classées comme MOUD, médicaments pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes) entre 1 et 180 jours avant leur intervention.
Ils ont constaté que les taux d’utilisation du MOUD sont passés de 154 pour 100 000 procédures en 2016 à 240 pour 100 000 procédures en 2022, principalement en raison de l’augmentation de l’utilisation de la buprénorphine.
La prévalence de l’utilisation du MOUD a augmenté dans tous les sous-groupes d’âge, sauf chez les patients âgés de 18 à 34 ans, qui ont légèrement diminué.
En ce qui concerne les types de chirurgies subies par ces patients, le débridement et les procédures orthopédiques, telles que l’arthroplastie de l’épaule, l’amputation des membres inférieurs et la réparation ouverte d’une fracture de la hanche ou du bassin, présentaient la prévalence la plus élevée d’utilisation du MOUD.
Les résultats mettent en évidence la nécessité d’établir des lignes directrices de pratique clinique pour les patients recevant des MOUD, en particulier en matière de chirurgie orthopédique, afin de coordonner les soins et la gestion de la douleur et d’atténuer le risque de préjudice.
