La marijuana est maintenant légale dans de nombreux endroits, mais est-ce sûr? Deux nouvelles études ajoutent aux preuves croissantes que les personnes qui consomment du cannabis sont plus susceptibles de subir une crise cardiaque que les personnes qui n’utilisent pas le médicament, même chez les adultes plus jeunes et en bonne santé. Les résultats proviennent d’une étude rétrospective de plus de 4,6 millions de personnes publiées dans Avances JACC et une méta-analyse de 12 études publiées précédemment présentées à la session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology (ACC.25) s’est tenue du 29 au 31 mars à Chicago.
La consommation de marijuana a augmenté aux États-Unis, en particulier dans les États où il est légal d’acheter, de vendre et d’utiliser la drogue. Dans l’étude rétrospective, les chercheurs ont constaté que les utilisateurs de cannabis de moins de 50 ans étaient plus de six fois plus susceptibles de souffrir d’une crise cardiaque par rapport aux non-utilisateurs. La méta-analyse, qui est la plus grande étude groupée à ce jour, examinant les crises cardiaques et la consommation de cannabis, a montré un risque accru de 50% chez ceux qui ont utilisé le médicament.
« Poser des questions sur la consommation de cannabis devrait faire partie du bilan des cliniciens pour comprendre le risque cardiovasculaire global des patients, similaire à la possibilité de fumer des cigarettes », a déclaré Ibrahim Kamel, MD, instructeur clinique au Boston University Chobanian & Avedeisian School of Medicine et en médecine interne résidente au St. Elizabeth Medical Center à Boston et à l’auteur de l’étude. « Au niveau de la politique, un avertissement équitable doit être fait pour que les personnes qui consomment du cannabis sachent qu’il existe des risques. »
Kamel et son équipe ont mené l’étude rétrospective à l’aide de données de Trinetx, un réseau mondial de recherche en santé qui donne accès aux dossiers médicaux électroniques. Leurs résultats indiquent que sur un suivi moyen de plus de trois ans, les utilisateurs de cannabis avaient plus d’un risque de crise cardiaque plus de six fois, un risque quatre fois plus élevé d’AVC ischémique, un double risque accru d’insuffisance cardiaque et un risque multiplié par trois de mort cardiovasculaire, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Tous les participants à l’étude étaient de moins de 50 ans et exempts de comorbidités cardiovasculaires importantes au départ, avec la pression artérielle et le taux de cholestérol des lipoprotéines à faible densité (LDL) dans une gamme saine et sans diabète, consommation de tabac ou maladie coronarienne antérieure.
Pour la méta-analyse, les chercheurs ont groupé les données de 12 études de recherche publiées précédemment qui comprenaient collectivement plus de 75 millions de personnes. Les études ont été évaluées comme étant de qualité modérée à bonne qualité en termes de méthodologie. Sur les 12 études, 10 ont été menés aux États-Unis, un au Canada et un en Inde. Certaines études n’incluaient pas d’informations sur l’âge des participants, mais l’âge moyen était de 41 ans parmi ceux qui l’ont fait, suggérant que l’échantillon regroupé reflétait une population relativement jeune.
Pris individuellement, sept des études ont trouvé une association positive significative entre la consommation de cannabis et l’incidence des crises cardiaques, tandis que quatre n’ont montré aucune différence significative et une a montré une association légèrement négative. Lorsque les chercheurs ont regroupé les données de toutes les études et l’ont analysée ensemble, ils ont trouvé une association positive significative, les utilisateurs de cannabis actifs étant 1,5 fois plus susceptibles de subir une crise cardiaque par rapport à ceux qui ne sont pas des utilisateurs actuels.
La consommation de cannabis et l’incidence des crises cardiaques ont été évaluées de manière similaire dans les différentes études. Cependant, en raison des incohérences dans les données disponibles à partir de chaque étude, les chercheurs n’ont pas pu tenir compte de plusieurs facteurs de confusion potentiels, notamment la durée et la quantité de consommation de cannabis ou l’utilisation du tabac ou d’autres médicaments.
« Nous devrions avoir une certaine prudence dans l’interprétation des résultats en ce que la consommation de cannabis est généralement associée à d’autres substances telles que la cocaïne ou d’autres drogues illicites qui ne sont pas prises en compte », a déclaré Kamel. « Les patients devraient être à venir avec leurs médecins et rappeler que nous sommes leur défenseur numéro un et que l’histoire complète est importante. »
Bien que les mécanismes par lesquels la marijuana ou ses composants puissent avoir un impact sur le système cardiovasculaire ne sont pas entièrement comprises, les chercheurs émettent l’hypothèse qu’elle peut affecter la régulation du rythme cardiaque, augmenter la demande d’oxygène dans le muscle cardiaque et contribuer à la dysfonction endothéliale, ce qui rend plus difficile pour les vaisseaux sanguins de se détendre et d’étendre, et d’interrompre le flux sanguin. L’une des études incluses dans la méta-analyse a révélé que le risque de crise cardiaque a culminé environ une heure après la consommation de marijuana.
Étant donné que les deux études étaient limitées par leur nature rétrospective et que la méta-analyse était limitée par les défis inhérents à la mise en commun des données de plusieurs études, les chercheurs ont déclaré que des études prospectives supplémentaires aideraient à confirmer les résultats et à déterminer quels groupes peuvent faire face au risque le plus élevé.
Une étude précédente présentée à la session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology en 2023 a révélé que la consommation quotidienne de marijuana était associée à un risque accru de développer une maladie coronarienne.
