L’expansion des soins hospitaliers ou au lit est-elle un moyen de contribuer à résoudre la crise des surdoses ? Un article d’analyse dans le Journal de l’Association médicale canadienne décrit le cadre RE-AIM (Portée, Efficacité, Adoption, Mise en œuvre et Maintien), qui peut aider les provinces à déterminer si les soins en lit sont efficaces.
La Colombie-Britannique et l’Alberta, les deux provinces ayant le taux de décès par surdose le plus élevé, se concentrent davantage sur les soins au lit. La Colombie-Britannique envisage d’augmenter sa capacité et l’Alberta prévoit de construire 11 nouveaux établissements pour patients hospitalisés pour aider les personnes souffrant de troubles liés à l’usage de substances (TUS).
Les soins aux patients hospitalisés offrent une gamme de soutiens, allant de la réduction de la consommation de drogues à l’abstinence, avec une gamme de médicaments et de traitements psychologiques. Cependant, l’accès aux soins est difficile, avec de longues listes d’attente en raison du manque de lits et d’agents de santé spécialisés.
« Le cadre RE-AIM est suffisamment flexible pour intégrer l’évaluation de l’efficacité des services composants, ainsi que la mesure dans laquelle ils répondent aux besoins de la clientèle éligible et la façon dont les établissements se développent, s’adaptent et sont maintenus à long terme », écrit le Dr Bohdan Nosyk, professeur à l’Université Simon Fraser de Burnaby, en Colombie-Britannique, et scientifique au Centre for Advancing Health Outcomes de Vancouver, en Colombie-Britannique, avec co-auteurs.
« Les modèles de soins au lit pour les personnes atteintes de TUS offrent des interventions complexes et à multiples facettes qui nécessitent beaucoup de ressources. L’efficacité est donc difficile à évaluer. L’utilisation du cadre RE-AIM permet de mettre en évidence des preuves sous-optimales de l’efficacité des soins au lit et une capacité probablement limitée par rapport à la taille des populations atteintes de TUS. »
Les auteurs suggèrent que le cadre RE-AIM peut aider les provinces à évaluer si les soins au lit pour le TUS peuvent répondre aux besoins de leurs populations et s’ils sont efficaces pour améliorer les résultats pour les personnes atteintes du TUS.
