Les programmes de déjudiciarisation avant l’arrestation peuvent réduire la criminalité et les décès par surdose

Les programmes de déjudiciarisation avant l’arrestation qui se concentrent sur le traitement à long terme des troubles liés à l’usage de substances peuvent réduire la récidive criminelle, l’incarcération et les décès par surdose, selon une nouvelle étude menée par une équipe de recherche du Penn State College of Medicine.

Les programmes de déjudiciarisation visent à connecter les individus qui ont commis un crime à des programmes ou services comme alternative au système de justice pénale, évitant ainsi les poursuites et les arrestations. L’équipe de recherche a évalué la Madison Area Recovery Initiative (MARI), un programme communautaire dirigé par les forces de l’ordre à Madison, dans le Wisconsin. Ils ont constaté que les personnes qui avaient commis des délits mineurs non violents liés à la consommation de drogues et qui avaient reçu une évaluation clinique et six mois de traitement individualisé étaient moins susceptibles d’être arrêtées, incarcérées ou de subir une surdose mortelle dans l’année suivant leur arrestation initiale.

Ils ont publié leurs conclusions dans le Journal sur la consommation de substances et le traitement de la toxicomanie.

« De nombreux secteurs de notre communauté, au-delà des prestataires cliniques, des patients et des familles, sont impliqués ou touchés par la dépendance et sont intéressés par des solutions innovantes », ont déclaré Aleksandra Zgierska, Jeanne L. et Thomas L. Leaman, MD, Endowed Professeur au Penn State College of Medicine et chercheur principal du projet MARI.

« Nous avons pensé que répondre à la criminalité liée à la consommation de drogues pourrait servir de point d’intervention pour faciliter le traitement de la toxicomanie, dont nous savons qu’il est efficace pour améliorer la santé et la vie et pour réduire la criminalité. »

Le concept de MARI est né de conversations remontant à 2015 entre Zgierska et les capitaines Cory Nelson et Jason Freedman du département de police de Madison (MPD) sur la manière dont les forces de l’ordre peuvent aider à lutter contre l’épidémie de surdose liée aux opioïdes et la criminalité associée. Ils ont réuni des partenaires, notamment le bureau du maire, les bureaux des procureurs du district et de la ville, ainsi que des organisations de santé publique, de traitement et communautaires, pour concevoir et mettre en œuvre le programme.

« La clé était de créer des pratiques policières fondées sur des données probantes et axées sur la communauté », a déclaré Joseph Balles, capitaine à la retraite du MPD, qui a coordonné le projet MARI et co-écrit le document. « Nous voulions savoir si, au lieu d’arrêter quelqu’un, vous l’orientez vers un traitement, cela peut-il avoir un impact ? »

Contrairement à d’autres programmes de déjudiciarisation, MARI a été conçu pour reconnaître que les troubles liés à l’usage de substances sont une maladie chronique et mettre l’accent sur un engagement à plus long terme, a expliqué l’équipe de recherche. Les résidents adultes du comté local ayant commis un crime mineur lié à la consommation de drogue étaient éligibles pour participer. Au lieu d’être arrêtés et poursuivis, ils ont été orientés vers une évaluation clinique pour troubles liés à l’usage de substances et connectés à des services de traitement, de conseil, de soutien par les pairs et de rétablissement personnalisés. L’équipe de recherche a précédemment publié plusieurs articles sur le projet MARI, notamment sur la mise en œuvre du programme, également dans le Journal sur la consommation de substances et le traitement de la toxicomanie.

« C’est l’occasion d’amener les personnes qui en ont besoin à suivre un traitement à long terme fondé sur des données probantes, et non seulement de les forcer à arrêter d’un seul coup », a déclaré Jennifer Nyland, professeure adjointe de sciences neuronales et comportementales au Penn State College of Medicine. et premier auteur de l’article. « Le rétablissement est un long chemin semé d’embûches. MARI a été conçu pour soutenir le traitement comme une voie vers le rétablissement plutôt que de punir les individus pour leurs erreurs et leurs revers alimentés par la dépendance. »

Les accusations criminelles ont été suspendues pendant que les participants s’engageaient dans le MARI, puis annulées pour ceux qui ont terminé le programme de six mois, les gardant ainsi hors de leur casier judiciaire permanent. Si les participants ne participaient pas ou ne terminaient pas le programme, des accusations étaient portées auprès des procureurs locaux.

« Les accusations criminelles qui font partie du casier judiciaire et qui font l’objet d’une vérification des antécédents peuvent avoir un impact négatif sur l’accès à des ressources vitales pour la reprise, comme le logement ou l’emploi », a déclaré Nyland, expliquant comment la promotion par MARI d’un casier judiciaire « non terni » pourrait avoir un impact positif. sur le rétablissement à long terme.

Le programme a inscrit 263 personnes entre septembre 2017 et août 2020. Parmi ces participants, 103 se sont engagés dans le programme, 60 ont commencé le programme mais ne l’ont pas terminé et 100 ont terminé avec succès le programme de six mois.

Les données sur les arrestations, l’incarcération et les surdoses mortelles ont été collectées pendant un an après l’inscription initiale au programme. Au cours de cette période, ceux qui ont terminé MARI avaient un profil de criminalité et de surdose plus favorable.

Comparés aux participants qui ont terminé le programme, ceux qui ne se sont pas engagés ou qui n’ont pas terminé le programme étaient respectivement 3,9 et 3,6 fois plus susceptibles d’être arrêtés et 10,3 et 21,0 fois, respectivement, d’être incarcérés. Jusqu’à un an plus tard, 5,8 % des participants qui ne se sont pas engagés et 3,3 % de ceux qui n’ont pas terminé le MARI ont eu une surdose mortelle, contre 2,0 % de ceux qui ont terminé le programme.

L’équipe de recherche a également constaté que les participants qui ne participaient pas au MARI étaient plus susceptibles de ne pas disposer d’un logement permanent. Même si le nombre de femmes participant au programme était globalement faible, les femmes étaient plus susceptibles que les hommes de ne pas y participer. Ceux qui n’ont pas terminé ou participé au programme étaient également plus susceptibles d’avoir un casier judiciaire plus chargé, comme un nombre plus élevé d’arrestations et d’incarcérations antérieures.

Le programme MARI est un modèle pour le ministère américain de la Justice et d’autres villes et comtés du pays. Par exemple, en Pennsylvanie, la Law Enforcement Treatment Initiative, lancée par le bureau du procureur général de Pennsylvanie et les forces de l’ordre en 2018, opère actuellement dans 30 comtés et a mis en œuvre les principes de déjudiciarisation vers le traitement soulignés dans MARI. MARI a récemment reçu une subvention de Target et de la Conférence des maires des États-Unis, reconnaissant ses pratiques innovantes.

« Lorsque vous lisez les évaluations, les gens ont souvent exprimé le sentiment suivant: ‘Je ne peux pas croire que ce soient les forces de l’ordre qui m’ont initié au rétablissement.’ C’est ce dont je suis le plus fier. Nous sommes sortis et avons connecté les gens au traitement », a déclaré Balles.