Ni la livraison de lettres de coup de pouce électronique ni de lettres à la pratique générale n’augmente l’absorption de la thérapie médicale dirigée par les directives (GDMT) chez les patients atteints d’une maladie rénale chronique (CKD), selon une étude publiée en ligne le 7 juin en Circulation.
Kristoffer Grundtvig Skaarup, MD, de l’hôpital de Copenhague University Hospital-Herlev et Gentofte au Danemark, et ses collègues ont examiné si les coups de pouce électronique à base de lettres livrés aux personnes atteintes de CKD et leurs pratiques générales pouvaient augmenter l’adoption du GDMT dans un essai de mise en œuvre factoriel de 2 par 2 à tout 2 par 2. Tous les adultes danois ayant un diagnostic à l’hôpital de CKD ont été assignés au hasard à des soins habituels (pas de lettre) ou pour recevoir un coup de pouce électronique basé sur des lettres sur GDMT dans CKD (11 394 et 11 223 patients, respectivement).
De plus, les pratiques générales des personnes atteintes de CKD ont été assignées de manière indépendante au hasard pour ne recevoir aucune lettre ni une lettre d’information électronique sur GDMT (14110 patients de 766 pratiques et 13 959 patients de 774 pratiques, respectivement).
Les chercheurs ont constaté que 65,1% et 65,9% des patients alloués au coup de pouce dirigé par le patient et dans les soins habituels, respectivement, avaient rempli une prescription d’un inhibiteur du système rénine-angiotensine (RASI) ou d’un inhibiteur de cotransporteur-2 de sodium-glucose (SGLT2I) pendant le suivi. De même, 63,9% et 64,4% des patients de pratiques recevant la lettre dirigée par le fournisseur et dans le groupe de soins habituels, respectivement, ont rempli une ordonnance pour un RASI ou SGLT2I. Il n’y avait pas d’interaction entre les interventions.
« Ces résultats représentent un résultat nul dans le contexte des stratégies de mise en œuvre directe à patient à grande échelle pour GDMT », écrivent les auteurs. « Cet essai fournit des leçons précieuses qui pourraient aider à éclairer les efforts de mise en œuvre futurs. »
