Temps froid, air sec, un système immunitaire hyperactif ou notre mode de vie moderne. Les causes peuvent varier, mais un nombre croissant de personnes souffrent d’eczéma atopique. En particulier, les enfants issus de milieux socioéconomiques plus élevés sont plus à risque de contracter la condition. Cependant, il y a de l’aide disponible et il est important d’appliquer un traitement tôt, a déclaré Laura von Kobyletzki, chercheuse à l’Université Lund en Suède.
Les diagnostics atopiques de l’eczéma ont régulièrement augmenté en Suède au cours des dernières décennies, même si le taux a maintenant ralenti. L’eczéma empire pendant l’hiver, dans des conditions poussiéreuses et lorsque l’air est sec. La cause exacte de la maladie reste claire, mais l’hérédité et notre mode de vie occidental augmentent le risque d’être affecté. Les enfants atteints d’eczéma ont principalement un milieu socioéconomique plus élevé, même si les différences ne sont pas aussi claires maintenant qu’elles l’ont été il y a quelques années.
« Il a déjà été dit que la plupart des enfants sortent de leur eczéma et environ 60% sont en effet sans symptômes à l’adolescence. Mais beaucoup d’entre eux rechuteront plus tard dans la vie et dans ce cas souvent avec l’eczéma à la main », explique Laura von Kobyletzki,, chercheur à l’Université Lund, dermatologie professionnelle et environnementale, Skåne University Hospital, Malmö.
Facteurs biologiques et sociaux
Selon l’âge, l’eczéma affecte différentes zones du corps. Chez les jeunes enfants, il se trouve sur les joues, autour de la bouche, sur l’estomac et le dos, et dans les plis des articulations. Parmi les jeunes, on trouve surtout sur leur tête et leur gorge, tandis que pour les adultes, l’eczéma à la main est plus courant.
L’eczéma atopique est une maladie barrière qui endommage la protection naturelle de la peau et la rend plus faible et sensible aux bactéries et aux microbes. C’est également l’une des maladies qui affecte la qualité de vie dans une large mesure en raison des démangeaisons, de la douleur, des troubles du sommeil et de la stigmatisation. Pour les femmes, le pronostic est souvent pire en raison d’une combinaison de différences biologiques et psychologiques et de facteurs sociaux.
Laura von Kobyletzki dit que la recherche a identifié un lien entre l’eczéma sévère et la tolérance au stress réduite et la capacité cognitive altérée. Les enfants atteints d’eczéma sévère ont des notes inférieures à l’école qui, entre autres, peuvent être dues à un manque de sommeil qui entraîne des difficultés de concentration, ainsi que l’absence de l’école en raison de poussées aiguës ou d’interactions de soins de santé.
Chez les adultes, la maladie peut affecter l’estime de soi et la capacité de nouer des relations étroites. La recherche a montré que les personnes atteintes d’eczéma atopique sont moins susceptibles de se marier ou de cohabit, par rapport à celles sans maladie.
«L’eczéma atopique sévère affecte tous les domaines de la vie et, dans certains cas, peut entraîner des congés de maladie et des séjours à l’hôpital. C’est une tension psychologique de vivre avec des démangeaisons et cela peut entraîner des limites dans le choix des activités de carrière et de loisirs. Les emplois dans lesquels la peau est soumis à un stress, ainsi qu’à un travail mentalement épuisant, peut avoir un effet négatif sur la maladie. «
L’eczéma atopique augmente le risque de développer d’autres conditions atopiques
Les personnes atteintes d’eczéma atopique ont un risque accru de développer d’autres conditions atopiques telles que le rhume des foins, l’asthme et les allergies alimentaires. Ceci est communément appelé la «marche atopique» et montre comment les conditions allergiques commencent souvent par l’eczéma et se développent ensuite en d’autres maladies.
Il existe également un aspect de comorbidité, en particulier dans le cas d’un eczéma atopique sévère, lié à la dépression et à l’anxiété, et aux maladies inflammatoires telles que les maladies cardiovasculaires, les maladies intestinales et la polyarthrite rhumatoïde, qui peuvent être attribuables à des facteurs de risque communs ou à l’inflammation chronique associée à la maladie. Le traitement de l’eczéma atopique est donc important afin de réduire le développement de la comorbidité.
Jusqu’à un tiers de tous ceux qui souffrent d’un eczéma atopique ont une mutation génétique (la mutation filaggrine), qui sèche la peau et la fait craquer plus facilement. La protéine Filaggrin joue un rôle important dans le maintien de la structure de la peau et de l’équilibre de l’humidité, et protège contre les substances nocives qui peuvent déclencher une inflammation. La mutation est un facteur important dans l’eczéma atopique et est lié à la façon dont l’eczéma est contractuel et sa gravité.
« Le traitement précoce est crucial pour atténuer l’eczéma ou même ralentir le développement d’autres maladies. Les animaux à fourrure ont généralement un effet protecteur. »
En utilisant de nouveaux médicaments biologiques, les patients peuvent se voir offrir un traitement ciblé en fonction des besoins médicaux spécifiques de chaque personne. La substance active de ces médicaments a une origine biologique et s’adresse au système immunitaire. Les immunomodulateurs sont des médicaments qui, par exemple, inhibent des parties spécifiques du processus d’inflammation en bloquant l’effet des molécules de signal que les cellules immunitaires utilisent pour communiquer entre elles.
Dans l’eczéma atopique, ces molécules deviennent hyperactives, ce qui conduit à une inflammation chronique. Récemment, les inhibiteurs de JAK – les molécules synthétiques qui ont été introduites – ont été introduites qui, comme les médicaments biologiques, agissent plus précisément en bloquant l’inflammation.
Une nouvelle étude examine les coûts
« De nombreux patients pensent qu’ils doivent vivre avec leur eczéma. Cependant, il y a maintenant un bon traitement disponible et des soins doivent être demandés jusqu’à ce qu’il y ait un résultat satisfaisant. Même si l’eczéma est une maladie chronique, vous pouvez vivre une bonne vie, mais une connaissance est nécessaire sur l’échelle de traitement afin d’étendre les intervalles entre les rechutes.
Von Kobyletzki commence maintenant une nouvelle étude dans laquelle elle examinera les coûts que le patient individuel doit payer pour les médicaments, les crèmes émollientes, les vêtements supplémentaires et le linge de lit, ainsi que les coûts indirects tels que les congés de maladie et les interactions de soins de santé.
« Vous devrez peut-être être en dehors du travail pour aller chez le médecin ou parce que vous n’avez pas pu dormir la nuit. Ou peut-être avez-vous besoin de prendre du temps pour aller pour la lumière ou de prendre soin de l’eczéma de votre enfant. Nous savons que l’atopique L’eczéma comporte des coûts majeurs pour le système de soins de santé, mais personne n’a auparavant examiné les coûts que le patient doit couvrir « , conclut-elle.
Échelle de traitement
L’échelle de traitement est un moyen de traiter l’eczéma atopique à différents stades en fonction de la gravité afin de soulager les symptômes, de réduire l’inflammation et de prévenir les périodes de poussée.
- Éducation des patients et émollients
- Traitement local anti-inflammatoire
- Luminothérapie
- Traitement systémique utilisant des médicaments conventionnels
- Médicaments biologiques délivrés via des comprimés ou par voie intraveineuse
L’eczéma atopique est l’une des maladies chroniques chroniques les plus courantes en Suède et affecte un peu plus de 25% de tous les enfants et 10% de tous les adultes. Plus de la moitié des victimes contractent la maladie avant l’âge de 2 ans.
