Le diagnostic de l’insuffisance cardiaque chez les femmes peut être particulièrement difficile. De nouvelles recherches sur les biomarqueurs pourraient conduire à des diagnostics plus précis de l’insuffisance cardiaque, tant chez les femmes que chez les hommes.
L’insuffisance cardiaque touche des millions de personnes dans le monde. Cependant, saviez-vous que les femmes sont souvent mal diagnostiquées ou reçoivent leur diagnostic trop tard ?
Comme son terme l’indique, l’insuffisance cardiaque signifie que le cœur ne parvient pas à pomper suffisamment de sang vers les cellules du corps.
Il existe deux principaux types d’insuffisance cardiaque. Dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite (HFrEF), la capacité du cœur à pomper le sang est réduite. Dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (HFpEF), le cœur a du mal à se remplir de sang.
L’HFpEF est le type d’insuffisance cardiaque le plus courant, et particulièrement répandu chez les femmes âgées, mais c’est aussi le plus difficile à diagnostiquer.
Différents types d’insuffisance cardiaque nécessitent des traitements différents
Les différents types d’insuffisance cardiaque nécessitent des stratégies thérapeutiques différentes, ce qui rend essentiel un diagnostic précis.
« Nous devons faire la différence entre les deux types d’insuffisance cardiaque afin de pouvoir fournir des diagnostics précis aux patients et, par conséquent, le traitement le plus efficace », explique Reza Parvan, titulaire d’un doctorat. étudiant à l’Institut de recherche médicale expérimentale (IEMR) de l’Université d’Oslo et de l’hôpital universitaire d’Oslo.
Manque de biomarqueurs efficaces pour diagnostiquer les deux types
Les biomarqueurs sont des outils cruciaux en médecine, souvent utilisés pour fournir des diagnostics précis aux patients.
Bien qu’il existe plusieurs biomarqueurs disponibles pour diagnostiquer le premier type d’insuffisance cardiaque, il n’existe actuellement aucun biomarqueur suffisamment adéquat pour aider les médecins à faire la distinction entre les deux types d’insuffisance cardiaque, fournissant ainsi des informations significatives aux patients.
Les petites molécules peuvent apporter des réponses
Parvan et ses collègues ont peut-être trouvé une solution. Ils étudient si de petites molécules peuvent indiquer le type d’insuffisance cardiaque dont souffre une personne.
« Nous avons exploré comment certaines petites molécules peuvent fonctionner comme biomarqueurs pour diagnostiquer l’insuffisance cardiaque », explique-t-il.
Les chercheurs ont identifié de minuscules molécules dans le sang appelées microARN. Ces petites molécules d’ARN reflètent l’expression des gènes et peuvent indiquer l’état et la gravité de la maladie.
Ils ont réussi à identifier un panel composé de quatre de ces microARN.
Ce nouveau panel de biomarqueurs permet de différencier les patients souffrant d’insuffisance cardiaque des individus en bonne santé, ainsi que de distinguer efficacement les deux principaux types d’insuffisance cardiaque.
Les ouvrages sont publiés dans Médecine BMC et Insuffisance cardiaque ESC.
Résultats importants pour le diagnostic des femmes souffrant d’insuffisance cardiaque
Cette découverte est particulièrement significative pour les femmes.
« Nous avons constaté que deux de ces microARN sont particulièrement pertinents pour les femmes », note Parvan.
Ainsi, les chercheurs ont identifié plusieurs biomarqueurs qui tiennent également compte des différences entre les sexes.
« Nos méthodes peuvent conduire à des diagnostics plus précis de l’insuffisance cardiaque, en particulier pour l’HFpEF, souvent négligée », explique Parvan.
« Considérant que la majorité des patients atteints d’HFpEF sont des femmes et qu’il s’agit de la forme d’insuffisance cardiaque la plus courante chez les personnes âgées, il s’agit d’une avancée importante », ajoute-t-il.
Des diagnostics précis amélioreront la qualité de vie des patients
Environ 26 millions de personnes dans le monde reçoivent un diagnostic d’insuffisance cardiaque.
« Les estimations suggèrent que le nombre réel pourrait dépasser 37 millions. Nous pensons que la différence entre les chiffres pourrait être due à des cas d’insuffisance cardiaque non diagnostiqués », explique Parvan.
« Des diagnostics plus précis conduisent à une meilleure gestion de la maladie et peuvent potentiellement améliorer la qualité de vie de nombreux patients », ajoute-t-il.
Prédire le risque d’insuffisance cardiaque
Parvan et ses collègues ont également montré que ces molécules peuvent être utilisées pour prédire le risque de développer une insuffisance cardiaque et les complications associées, telles que les hospitalisations, les réadmissions et les décès d’origine cardiaque.
L’insuffisance cardiaque est la principale cause d’hospitalisation dans le monde.
« Plus de la moitié des patients sont réadmis à l’hôpital dans les six mois suivant leur sortie », précise-t-il.
Ce qui est encore plus préoccupant, souligne-t-il, est le pronostic à long terme des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.
« Le pronostic indique un taux de mortalité de 60 % dans les cinq ans suivant le diagnostic. Toutes les formes d’insuffisance cardiaque ont un pronostic plus sombre que celui des individus non atteints », dit-il.
Tests dans des groupes de patients
À l’avenir, les chercheurs prévoient de procéder à une validation clinique de ces panels, ce qui signifie qu’ils les testeront sur diverses cohortes de patients.
« Cela garantira que nos résultats sont robustes et fiables », déclare Parvan.
Ils exploreront également l’inclusion d’autres types de biomarqueurs, tels que les protéines, les analyses de laboratoire, les technologies d’imagerie et les marqueurs génétiques chez les patients ayant subi une transplantation cardiaque ou hépatique.
En cas de succès, cela pourrait aider les médecins à poser des diagnostics plus précis, en particulier chez les femmes.
À la pointe du diagnostic médical innovant
La recherche menée par Parvan et ses collègues représente une étape importante vers une médecine plus adaptée au traitement de l’insuffisance cardiaque.
« Grâce à cette recherche, nous nous positionnons à l’avant-garde des diagnostics médicaux innovants, en nous concentrant sur les développements futurs de kits de tests basés sur l’ARN », explique Gustavo JJ da Silva, chercheur postdoctoral à l’Institut de recherche médicale expérimentale.
Da Silva note que leurs développements ne se limitent pas aux biomarqueurs basés sur l’ARN ou à l’insuffisance cardiaque.
« La méthode que nous avons développée s’avère suffisamment robuste pour être appliquée à d’autres groupes de patients également, y compris d’autres patients cardiaques et non cardiaques », déclare-t-il.
« Nous pourrons peut-être identifier d’autres types de marqueurs, depuis les protéines et les marqueurs génétiques jusqu’aux technologies d’imagerie. Cela ouvre la possibilité de développer des panels de biomarqueurs multimodaux pour divers besoins cliniques, ne se limitant pas à l’insuffisance cardiaque », conclut-il.
