Bien que de grands progrès aient été réalisés pour garantir aux enfants l’accès à des soins appropriés contre l’asthme à la maison et dans leur communauté, relier ces environnements aux soins que les enfants reçoivent à l’école s’est avéré un défi. Dans une nouvelle étude, des chercheurs de l’hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP) démontrent que les agents de santé communautaires peuvent jouer un rôle essentiel dans l’intégration de tous les environnements dans lesquels les enfants rencontrent des déclencheurs d’asthme, et que la coordination des soins fournis par ces agents peut être un moyen rentable d’y parvenir. que.
Les résultats ont été récemment publiés dans JAMA Pédiatrie.
Il existe des disparités persistantes et préoccupantes dans les taux d’asthme chez les enfants américains. Les enfants noirs, par exemple, ont un taux d’hospitalisation trois fois plus élevé et un taux de mortalité sept fois plus élevé que leurs homologues blancs. Cependant, les symptômes de l’asthme peuvent varier chez les enfants à différents moments de la journée et dans différents environnements. Bien qu’ils puissent contrôler leurs symptômes à la maison, les enfants peuvent être confrontés à des déclencheurs à l’école, comme des souris ou des étagères poussiéreuses, qui peuvent exacerber leurs symptômes.
Des études antérieures ont confirmé l’impact que les agents de santé communautaires – des profanes spécialement formés qui travaillent avec les systèmes hospitaliers locaux et les organisations communautaires dans les communautés rurales et urbaines – peuvent avoir pour aider à améliorer le contrôle de l’asthme en comblant les lacunes grâce à des interventions fondées sur des données probantes.
Cependant, relier les soins entre différents milieux (domiciles, écoles, cabinets de soins primaires et communautés environnantes) et coordonner les soins appropriés dans ces environnements a constitué un défi majeur. Pour obtenir une image plus claire de l’efficacité, les chercheurs ont mis en œuvre un modèle d’essai clinique randomisé pour évaluer correctement l’impact des agents de santé communautaires.
« Les enfants évoluent dans différents environnements au cours de la journée et nous devons réfléchir à une approche holistique et connectée pour réduire l’asthme dans tous les environnements qu’un enfant peut rencontrer », a déclaré Tyra Bryant-Stephens, MD, directrice médicale du programme communautaire de prévention de l’asthme ( CAPP) et responsable de l’équité en santé du Centre pour l’équité en santé du CHOP.
« Nous voulons nous assurer qu’il existe des soins contre l’asthme fondés sur des données probantes, y compris une observance et une disponibilité accrues des médicaments de contrôle, où que se trouvent les enfants, et que chacun prenne des mesures pour rendre chaque environnement plus sain. »
Cette étude était un essai hybride d’efficacité et de mise en œuvre qui a randomisé 36 écoles de la région de Philadelphie au total avec une randomisation au niveau des participants dans une intervention d’agents de santé communautaires en clinique. L’intervention a eu lieu dans les bureaux de soins primaires CHOP, à domicile et dans 36 écoles publiques et à charte de l’ouest de Philadelphie entre mai 2018 et juin 2022. Des enfants âgés de 5 à 13 ans, souffrant d’asthme non contrôlé, ont été recrutés dans des cabinets de soins primaires locaux et ont été suivis jusqu’à 12 mois
La gestion de l’asthme, la remédiation des déclencheurs et la coordination des soins ont eu lieu à l’école, à domicile et dans les établissements de soins primaires. Le programme Yes We Can Children’s Asthma, Open Airways for Schools Plus et la thérapie de l’asthme en milieu scolaire ont été mis en œuvre.
Au total, 626 participants à l’étude ont été analysés, dont 96 % s’identifiant comme noirs et 98 % comme non hispaniques. Tous les groupes ont présenté des améliorations statistiquement significatives du contrôle de l’asthme entre le début et 12 mois. L’étude a connu des interruptions pendant la pandémie. Cependant, une analyse de l’intervalle pré-pandémique a démontré que les enfants participant à l’intervention combinée maison-clinique-école présentaient une amélioration statistiquement significative des scores de contrôle de l’asthme par rapport au groupe témoin.
« Cette étude a démontré la faisabilité et l’efficacité des agents de santé communautaires reliant ces environnements pour rendre les soins plus accessibles aux enfants, et les travaux futurs garantiront que chacun ait une place à la table lors de la prise de décisions concernant la prévention de l’asthme », a déclaré Bryant-Stephens.
