En Allemagne, plus d’un quart des adultes souffrent de stéatose hépatique. L’obésité est souvent en cause. Quiconque perd dix pour cent de son poids corporel rend généralement service à son foie. Mais apparemment, la manière dont ce poids est perdu fait une différence.
Selon une étude récente, la graisse du foie a diminué de 67 pour cent avec un régime céto, contre seulement 45 pour cent avec les régimes méditerranéens et très faibles en gras.
Des chercheurs de la faculté de médecine de l’Université de Washington ont comparé trois régimes alimentaires courants chez les personnes souffrant d’obésité, de prédiabète et de stéatose hépatique. Les résultats sont parus dans la revue spécialisée « Cell Metabolism ». Tous les participants ont pris leurs repas dans la cuisine de l’étude et ont perdu à peu près la même quantité de poids. Cela a permis aux chercheurs de comparer directement les effets métaboliques des trois régimes.
Keto et graisse du foie : trois régimes diffèrent considérablement
Au total, 55 adultes ont commencé l’étude randomisée et 42 l’ont terminée. 14 participants sont restés dans chaque groupe. Ils suivaient un régime cétogène, méditerranéen ou très faible en gras et principalement à base de plantes. L’équipe de recherche a fourni tous les repas.
- Un régime cétogène réduit considérablement les glucides et fournit l’essentiel de l’énergie provenant des graisses. Il y a beaucoup de légumes dans l’assiette, des graisses saines provenant de l’huile d’olive, des noix, de l’avocat ou du poisson gras et peu d’aliments transformés.
- Le Régime méditerranéen D’autre part, il consomme des légumes, de l’huile d’olive, des noix, du poisson et des quantités modérées de produits laitiers.
- Le régime faible en gras et à base de plantes contient beaucoup de glucides et très peu de graisses.
Les trois menus différaient considérablement :
- Céto : 4 pour cent de l’énergie provient des glucides, 73 pour cent des graisses
- Méditerranéen: 50 pour cent de glucides, 35 pour cent de graisses
- Faible en gras et végétal : 70 pour cent de glucides, 15 pour cent de graisses
À 2 000 kilocalories, le régime céto équivaut à environ 20 grammes de glucides mais 164 grammes de graisses par jour.
C’est à cela que vous devez faire attention lorsque vous suivez un régime céto
Avec un régime cétogène, les glucides sont considérablement réduits. Le corps devrait de plus en plus couvrir ses besoins énergétiques à partir des graisses. Atterrir dans l’assiette :
- beaucoup de légumes : légumes particulièrement faibles en glucides comme le brocoli, le chou-fleur, la courgette, les épinards et la laitue
- graisses saines : Huile d’olive, noix, graines, avocat et poisson gras
- suffisamment de protéines : comme le poisson, les œufs, la volaille, le tofu et les produits laitiers
- aliments peu transformés : Mangez le plus frais et varié possible
Réduire les glucides :
- Le pain, les pâtes, le riz, les pommes de terre, les sucreries et les boissons sucrées sont largement tabous sur le céto.
- Les fruits et les légumineuses contiennent également des glucides et ne sont donc généralement consommés qu’en petites quantités.
- Un régime cétogène strict contient souvent moins de 50 grammes de glucides par jour, parfois beaucoup moins.
En ce qui concerne le poids corporel, les groupes sont presque égaux
Les participants avaient en moyenne environ 43 ans et avaient un indice de masse corporelle moyen légèrement inférieur à 39. La graisse corporelle a diminué dans tous les groupes. La sensibilité musculaire à l’insuline s’est également améliorée d’environ 50 pour cent. Il n’y avait pas de différence significative entre les trois régimes.
La perte de poids réelle était également très proche. Le groupe céto a perdu en moyenne 10,4 pour cent de son poids de départ. Dans le groupe méditerranéen, il était de 10,2 pour cent et dans le groupe régime pauvre en graisses, de 10,1 pour cent. Les participants ont eu besoin en moyenne de quatre mois et demi à cinq mois et demi pour y parvenir.
Keto réduit la graisse du foie de 19,4 à 6,2 pour cent
Dans le foie, cependant, un écart net s’est ouvert entre les groupes. Le pourcentage de graisse mesuré a évolué en moyenne comme suit :
- Céto : de 19,4 à 6,2 pour cent
- Méditerranéen: de 18,1 à 10,3 pour cent
- Faible en gras et végétal : de 17,7 à 9,6 pour cent
En termes relatifs, cela correspond à une diminution de 67 pour cent sous céto et d’environ 45 pour cent dans chacun des deux groupes de comparaison.
La sensibilité du foie à l’insuline a également augmenté davantage sous céto. L’augmentation était deux à trois fois plus importante qu’avec les deux régimes riches en glucides. « Nos données suggèrent que la réduction de l’apport en glucides pourrait avoir des effets thérapeutiques importants sur le métabolisme qui vont au-delà de la seule perte de poids », explique Samuel Klein, responsable de l’étude, de la faculté de médecine de l’Université de Washington.
Moins d’insuline modifie le métabolisme des graisses du foie
Des échantillons de sang sur une période de 24 heures ont fourni des indices sur la cause. La concentration d’insuline a chuté particulièrement fortement sous céto. Dans le même temps, le glucagon a augmenté. Cette hormone agit en partie comme un antagoniste de l’insuline dans le métabolisme.
Ce rapport est pertinent pour le foie. Le glucose et l’insuline favorisent la formation de nouveaux acides gras. Le glucagon inhibe ce processus et favorise la dégradation et la combustion des graisses. Conformément à cela, la lipogenèse dite de novo a diminué plus fortement sous céto. Le foie crée de nouveaux acides gras à partir d’autres nutriments.
Le prédiabète régresse également plus souvent
Les différences s’étendaient au-delà du foie. Après l’intervention, la moitié des participants du groupe céto ne répondaient plus aux critères de prédiabète. Pour le régime méditerranéen, c’était 29 pour cent et pour la version faible en gras, 7 pour cent.
Plusieurs valeurs du métabolisme du sucre se sont également développées plus favorablement sous céto. En 24 heures, la concentration de glucose a chuté de 20 pour cent. Dans les deux autres groupes, c’était huit pour cent chacun. La différence était encore plus grande en ce qui concerne l’insuline : la concentration a chuté de 74 pour cent avec le régime céto, de 44 pour cent avec le régime méditerranéen et de 27 pour cent avec un régime pauvre en graisses.
Malgré beaucoup de graisses, le cholestérol LDL n’augmente plus
Le régime céto était particulièrement riche en graisses. Environ 23 pour cent de l’énergie totale provenait même d’acides gras saturés. Néanmoins, le cholestérol total, le cholestérol LDL et les triglycérides mesurés sur 24 heures n’ont pas évolué plus mal que dans les groupes de comparaison.
« Le plus surprenant est que les participants du groupe cétogène n’ont pas connu d’augmentation des taux de lipides sanguins ou de cholestérol malgré l’apport de graisses le plus élevé », explique le premier auteur Max Petersen. Les triglycérides à jeun ont diminué encore plus avec le céto. Cependant, l’étude ne permet pas de déterminer si un tel régime a un effet similaire à long terme.
Le petit nombre de participants impose des limites claires
La portée reste limitée par le petit nombre de participants. Seules 42 personnes ont terminé l’étude. Les auteurs eux-mêmes soulignent que des différences mineures entre les régimes alimentaires auraient pu passer inaperçues en raison d’une puissance statistique limitée.
À cela s’ajoute le groupe de participants très particulier. Tous souffraient à la fois d’obésité, de prédiabète et de stéatose hépatique. Les résultats s’appliquent donc dans un premier temps aux personnes présentant cette situation métabolique et ne sont pas facilement transposables à des personnes de poids ou de santé métabolique normales.
La vie quotidienne sera probablement plus difficile que les études
Les conditions étaient également inhabituellement strictement contrôlées. L’équipe de recherche a fourni toute la nourriture et a suivi les participants chaque semaine. Cela rend l’étude très différente de la vie quotidienne, dans laquelle les gens sélectionnent, achètent et préparent eux-mêmes la nourriture.
On ne sait pas non plus si un régime pauvre en glucides moins strict, sans cétose, aurait un effet similaire sur la graisse hépatique. On ne sait pas non plus si les avantages persisteront à long terme. Aucun événement indésirable grave n’est survenu au cours de l’enquête de plusieurs mois.
Souffrez-vous de stéatose hépatique ? Voici comment le savoir
Une stéatose hépatique passe souvent inaperçue car elle n’entraîne pas de douleur. « C’est pourquoi les examens échographiques et la détermination des valeurs hépatiques dans le sang sont très importants », explique l’endocrinologue et diabétologue Stephan Martin à FOCUS en ligne. « La graisse dans le foie peut être facilement détectée lors d’une échographie des organes abdominaux. » La stéatose hépatique survient souvent lorsque les personnes sont en surpoids important ou souffrent de diabète de type 2. Une consommation excessive d’alcool peut également jouer un rôle, mais ce n’est pas la seule cause.
Par Anne Bajrica
L’article original de cet article, « Le régime Keto réduit la graisse du foie de 67 pour cent – en battant deux régimes populaires » vient de Smart Up News.
