La consommation de drogues récréatives est associée à un risque triplé de récidive d’événement cardiovasculaire grave dans l’année suivant l’hospitalisation, selon une étude présentée au congrès 2024 de la Société européenne de cardiologie, qui s’est tenu du 30 août au 2 septembre à Londres.
Le Dr Raphaël Mirailles, de l’hôpital Lariboisière à Paris, et ses collègues ont évalué l’impact pronostique de la consommation de drogues récréatives un an après l’hospitalisation pour prédire les événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires indésirables majeurs (MACCE). L’analyse a porté sur 1 392 patients admis dans des unités de soins intensifs cardiaques de 39 centres français pendant deux semaines en avril 2021 et suivis pendant un an.
Les chercheurs ont constaté que 11 % des patients avaient initialement été testés positifs à la consommation de drogues récréatives. Plus précisément, le cannabis a été identifié dans 9,8 % des cas, l’héroïne et d’autres opioïdes dans 2,3 %, la cocaïne dans 1,7 %, les amphétamines dans 0,6 % des cas et la 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA) dans 0,6 % des cas. Parmi les patients testés positifs, plus d’un quart des patients ont été testés positifs pour deux drogues ou plus (28,7 %). Au bout d’un an, 7 % des patients ont présenté un MACCE ; ce chiffre était significativement plus élevé chez les patients dont les tests de dépistage de drogues étaient positifs que chez les non-consommateurs (13 contre 6 %). Ce risque a triplé après ajustement en fonction de l’âge, du sexe, du diabète, du statut tabagique actuel, des antécédents de maladie cardiovasculaire avant l’hospitalisation, d’une maladie rénale chronique connue, des antécédents de cancer, du diagnostic principal à l’admission, de la pression artérielle systolique de base et de la fréquence cardiaque de base. Des associations significatives ont été observées pour la MDMA (risque accru de 4,1 fois), l’héroïne et d’autres opioïdes (3,6 fois) et le cannabis (1,8 fois) avec des événements cardiovasculaires graves.
« Malgré un taux élevé de sous-déclaration de la consommation de drogues récréatives, le dépistage systématique n’est pas recommandé par les directives actuelles », a déclaré Mirailles dans un communiqué. « Il pourrait améliorer la stratification du risque des patients et la prise en charge personnalisée pour favoriser le sevrage des drogues. Par conséquent, le dépistage systémique devrait être envisagé en soins intensifs. »
