Les États-Unis ne parviennent pas à suivre le rythme de dizaines de pays à travers le monde en raison du déclin constant des progrès sanitaires du pays, selon une analyse détaillée des 50 États et de Washington, DC, publiée dans La Lancette.
Des chercheurs de l’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) ont produit des estimations et des prévisions en matière de santé (l’avenir le plus probable) de l’espérance de vie, de la mortalité et de la morbidité dues à plus de 350 maladies et blessures et à 68 risques aux États-Unis de 1990 à 2050.
L’amélioration de l’espérance de vie aux États-Unis ralentit, le classement mondial chute
L’espérance de vie (LE) aux États-Unis devrait passer de 78,3 ans en 2022 à 79,9 ans en 2035 et à 80,4 ans en 2050, tous sexes confondus. Cette modeste augmentation fait baisser le classement mondial du pays du 49e rang en 2022 au 66e rang en 2050 parmi les 204 pays et territoires inclus dans la dernière étude sur la charge mondiale de morbidité (GBD).
À l’échelle nationale, les taux de mortalité ont diminué entre 1990 et 2021 pour de nombreuses principales causes de décès, notamment les cardiopathies ischémiques, le cancer et les accidents vasculaires cérébraux. Cela a contribué à l’amélioration de l’espérance de vie.
Malgré les progrès réalisés par les États-Unis au cours des trois dernières décennies, le pays devrait se classer progressivement en dessous des autres pays du monde en ce qui concerne le nombre moyen d’années qu’une personne peut espérer vivre en bonne santé. Connue sous le nom d’espérance de vie en bonne santé ou espérance de vie ajustée en fonction de la santé (HALE), son classement mondial devrait passer du 80e rang en 2022 au 108e rang d’ici 2050.
La santé des femmes aux États-Unis est en retard plus rapidement que celle des hommes par rapport aux autres pays comparables. On prévoit que le HALE féminin diminuera d’ici 2050 dans 20 États, dont l’Ohio, le Tennessee et l’Indiana. Seuls trois États restent inchangés : l’Arizona, l’Idaho et le Dakota du Nord. Cet écart entre les hommes et les femmes est principalement dû à la lente augmentation ou à l’absence de changement de l’espérance de vie des femmes et de l’HALE plutôt qu’à des améliorations majeures pour les hommes.
En fait, le classement mondial des femmes LE aux États-Unis devrait tomber au 74e rang en 2050. Cela représente une baisse substantielle par rapport au 19e rang en 1990 et au 51e rang en 2022. Les estimations des hommes LE américains devraient se classer au 65e rang mondial en 2050, une baisse par rapport au 35e en 1990 et 51e en 2022. Ces classements inférieurs placent les États-Unis en dessous de presque tous les pays. pays à revenu élevé et certains pays à revenu intermédiaire.
Lorsque l’on compare le LE dans les États américains les plus performants et les moins performants avec les 203 autres pays et territoires GBD, le classement mondial des États a également diminué au cours de la période de prévision. Si Hawaï était un pays et était comparé aux 203 autres pays et territoires du monde, son LE de 1990 se classerait au quatrième rang mondial, le LE le plus élevé des États-Unis.
Ce classement a diminué en 2022 au 29e rang et devrait tomber au 43e d’ici 2050. Et même si New York devrait avoir le LE le plus élevé des États-Unis d’ici 2050, se classant au 41e rang mondial, il s’agit toujours d’une baisse par rapport à sa 33e place en 2050. 1990 et en 2022.
La légère augmentation du LE aux États-Unis prévue en 2050 est due à une baisse des taux de mortalité, notamment une baisse de 49,4 % des taux de mortalité par cardiopathie ischémique, une baisse de 40,5 % des taux de mortalité par accident vasculaire cérébral et une diminution de 35,7 % des taux de mortalité liés au diabète.
« Malgré une augmentation modeste de l’espérance de vie globale, nos modèles prévoient un ralentissement des améliorations en matière de santé en raison de la hausse des taux d’obésité, qui constitue un facteur de risque sérieux pour de nombreuses maladies chroniques et devrait atteindre des niveaux jamais vus auparavant », a déclaré le co-senior auteur Professeur Christopher JL Murray, directeur de l’IHME.
« L’augmentation des taux d’obésité et de surpoids aux États-Unis, alors que l’IHME prévoit que plus de 260 millions de personnes seront touchées d’ici 2050, signale une crise de santé publique d’une ampleur inimaginable. »
Prévisions alarmantes sur les taux de mortalité et les causes de décès aux États-Unis
La nation est également confrontée à d’autres tendances alarmantes. De 1990 à 2021, les États-Unis ont enregistré une augmentation de 878 % du taux de mortalité (de 2,0 décès à 19,5 décès pour 100 000) dû aux troubles liés à l’usage de drogues, notamment aux troubles liés à l’usage d’opioïdes, aux troubles liés à l’usage d’amphétamines, aux troubles liés à l’usage de cocaïne et à un groupe d’autres troubles. troubles liés à l’usage de drogues.
Le taux de mortalité devrait encore augmenter de 34 % entre 2022 et 2050 (de 19,9 décès à 26,7 décès pour 100 000). Il s’agit du taux de mortalité lié à la consommation de drogues le plus élevé au monde et plus de deux fois supérieur à celui du deuxième pays en importance, soit le Canada.
« Le contraste saisissant prévu pour les 30 prochaines années survient après un effort concerté des agences gouvernementales et des systèmes de santé fédéraux, étatiques et locaux, lancé après que la crise des opioïdes a été déclarée urgence de santé publique en 2017. L’épidémie d’opioïdes est loin d’être terminée, et une plus grande efficacité et une expansion continue des programmes visant à prévenir et à traiter la consommation de drogues sont encore nécessaires », a déclaré l’auteur principal, le professeur Ali Mokdad de l’IHME.
Les principaux facteurs prévus de mortalité et de morbidité aux États-Unis
Les chercheurs de l’IHME ont produit plusieurs scénarios prévisionnels pour explorer comment les États-Unis pourraient avoir des conséquences moins dévastatrices sur certains problèmes de santé. Si les principaux facteurs de risque comme l’obésité, l’hyperglycémie et l’hypertension artérielle étaient éliminés d’ici 2050, 12,4 millions de décès pourraient être évités aux États-Unis.
Cela dit, si ces facteurs de risque étaient éliminés à l’échelle mondiale, les gains en matière de santé ne suffiraient pas aux États-Unis pour améliorer leur classement mondial, et ils resteraient toujours à la traîne de certains pays comparables. Certains pays, comme le Canada, sont tellement en avance sur les États-Unis que le LE américain ne rattraperait celui du Canada que si ces risques étaient éliminés seulement aux États-Unis.
Cependant, nos scénarios estiment que la lutte contre un facteur de risque peut encore sauver des millions de vies. Par exemple, si le tabagisme était réduit aux États-Unis au niveau des taux de tabagisme les plus bas, le pays pourrait connaître 2,1 millions de décès en moins d’ici 2050. Si le pays réussissait à abaisser les niveaux élevés d’indice de masse corporelle et de sucre dans le sang au cours de la décennie. Au cours des trois mêmes décennies, cela pourrait empêcher 1,4 million de personnes de mourir.
« Le déclin rapide des États-Unis dans les classements mondiaux entre 2022 et 2050 sonne l’alarme pour une action immédiate. Les États-Unis doivent changer de cap et trouver de nouvelles et meilleures stratégies et politiques de santé qui ralentissent le déclin des futurs résultats en matière de santé », a déclaré le co-directeur auteur Dr Stein Emil Vollset, professeur affilié à l’IHME.
Les recommandations de l’IHME
L’IHME fournit ces estimations et prévisions aux décideurs politiques, aux professionnels de la santé et au public pour exhorter toutes les personnes vivant aux États-Unis à travailler ensemble pour créer une nation plus saine et plus forte. Les dirigeants de tous les secteurs et industries peuvent également utiliser les prévisions pour se préparer à l’impact économique potentiel.
« Une mauvaise santé nuit à l’économie parce que le pays souffre d’une main d’œuvre réduite, d’une productivité moindre et de coûts de santé plus élevés pour les entreprises et leurs employés. Cela entraîne une baisse du PIB et une chance pour les pays pairs avec une économie plus forte de dépasser les États-Unis », créant un effet d’entraînement à travers le monde sur les plans financier et géopolitique, a déclaré le Dr Murray.
Les preuves scientifiques de l’IHME ont historiquement démontré qu’un accès accru aux soins médicaux préventifs est essentiel à la détection précoce et à la gestion des maladies. Une intervention précoce peut également réduire les complications et réduire les coûts des soins de santé.
« Tous les Américains doivent avoir accès à des soins de santé de haute qualité grâce à une couverture maladie universelle pour prévenir les maladies, rester en bonne santé et être protégés des difficultés financières, quel que soit leur revenu », a déclaré le Dr Mokdad.
Des études antérieures de l’IHME ont également suggéré que plus le niveau d’éducation atteint est élevé, plus le risque de mourir est faible, car plus la scolarité conduit à moins de prise de risque et à des décisions mieux informées. Cependant, les dirigeants locaux doivent encore investir leur temps et leur argent dans la santé communautaire, où les disparités peuvent être mieux comblées grâce à des soins personnalisés et à des programmes communautaires personnalisés.
GBD
Cette recherche constitue l’étude de modélisation la plus complète sur l’état de santé de la population américaine. Il prévoit un éventail de déterminants tels que les facteurs de maladie, les forces démographiques et les facteurs de risque. De plus, nous modélisons des scénarios futurs et leurs impacts potentiels sur la santé des Américains dans chaque État.
L’étude GBD 2021 et tous les outils de visualisation GBD tels que GBD Foresight, GBD Results et GBD Compare sont disponibles en ligne.
