Recherche analysant les données d’une enquête européenne auprès de 113 884 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et publiée dans Eurosurveillance indique que même si la plupart des HSH ont une compréhension de base de l’hépatite virale, seuls 44 % déclarent avoir été vaccinés contre l’hépatite A et l’hépatite B. Les données mettent en évidence des lacunes notables en matière de vaccination malgré la vaccination et les recommandations disponibles. Un soutien fort de la santé publique et la création d’un environnement ouvert permettant aux HSH de suivre les recommandations seront essentiels pour réduire les épidémies parmi les HSH et éliminer l’hépatite B.
Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes sont plus susceptibles d’être infectés par l’hépatite virale, avec des risques exacerbés par la stigmatisation et la discrimination, qui peuvent affecter l’accès aux services de santé. Alors que les rapports sexuels entre hommes constituent la deuxième voie d’infection aiguë par le virus de l’hépatite B la plus fréquemment signalée en Europe, seuls les trois quarts des pays européens (32/42) recommandent la vaccination contre l’hépatite B spécifiquement pour les HARSAH.
Des épidémies d’hépatite A ont été signalées parmi les HSH dans le monde entier, notamment une vaste épidémie dans plusieurs pays en Europe en 2016-2018. Cependant, un peu moins de la moitié des pays européens (19/43) recommandent la vaccination contre l’hépatite A pour les HARSAH.
Les deux études ont examiné les données de 113 884 participants de la région européenne de l’OMS provenant de l’enquête européenne sur Internet auprès des HSH de 2017 (EMIS-2017), Brandl et son équipe analysant les données sur la vaccination, et Burdi et son équipe examinant les connaissances de base sur les hépatites A et B.
EMIS-2017 était une enquête Internet anonyme et en libre accès réalisée entre fin 2017 et début 2018 sur la santé sexuelle des HSH. Les deux études ont examiné les données de personnes interrogées ayant dépassé l’âge de consentement dans leur pays, identifiées comme hommes cis ou trans, et ont indiqué qu’elles étaient attirées par les hommes et/ou avaient des relations sexuelles avec des hommes.
Données sur la vaccination
Brandl et d’autres ont examiné les données sur le statut vaccinal autodéclaré contre l’hépatite A et B selon l’âge, l’éducation, la capacité financière, la taille de l’établissement, l’ouverture sur l’orientation sexuelle, les antécédents migratoires et le diagnostic d’hépatite C ou de VIH. L’étude a également comparé ces données aux informations sur les recommandations nationales en matière de vaccination contre l’hépatite A et B.
Seulement 48 % des personnes interrogées ont déclaré avoir été vaccinées contre l’hépatite A et 53 % contre l’hépatite B, avec des différences significatives de vaccination entre les pays. Les taux de vaccination signalés pour l’une ou l’autre maladie étaient plus élevés parmi les répondants qui étaient plus ouverts sur leur orientation sexuelle (« outness ») et dans les pays où la vaccination contre cette maladie était spécifiquement recommandée pour les HSH. Les participants étaient plus susceptibles de déclarer avoir été vaccinés s’ils étaient plus âgés, s’ils vivaient dans de grandes villes, s’ils étaient plus à l’aise financièrement ou s’ils avaient reçu un diagnostic d’hépatite C et/ou de VIH.
Connaissances de base sur l’hépatite virale
Burdi et son équipe ont examiné les connaissances de base sur l’hépatite virale et la vaccination contre l’hépatite, qui peuvent être en corrélation avec un taux de vaccination plus élevé. Les connaissances de base ont été définies comme l’identification correcte d’au moins 4 affirmations sur 5 liées à l’hépatite dans l’EMIS-2017. Les chercheurs ont également collecté des données sur les caractéristiques sociodémographiques, les antécédents de diagnostic d’hépatite C et/ou de VIH, la révélation de l’orientation sexuelle lors du dernier test d’infection sexuellement transmissible (IST) et l’exotisme.
Même si les deux tiers des personnes interrogées (68 %) ont démontré des connaissances de base, il existe une disparité significative parmi les HSH en Europe. Les répondants qui étaient plus âgés, avaient des antécédents d’hépatite C et/ou de VIH, étaient absents ou avaient révélé leur orientation sexuelle lors de leur dernier test d’IST étaient plus susceptibles d’avoir des connaissances de base.
Les connaissances étaient également plus élevées parmi ceux qui avaient été vaccinés contre l’hépatite virale ou qui étaient immunisés en raison d’une infection antérieure. Parmi les répondants vulnérables, non vaccinés ou immunisés, respectivement 58 % et 62 %, ont déclaré ne pas s’être vu proposer de vaccin contre l’hépatite A ou B.
Même s’il existe des différences nationales, les facteurs individuels jouent un rôle plus important dans les niveaux de connaissances déclarés sur l’hépatite virale.
Une action de santé publique ciblée et un environnement favorable sont très bénéfiques
Les deux études soulignent l’importance de recommander activement la vaccination contre l’hépatite A et l’hépatite B aux HSH, Brandl et son équipe soulignant également les avantages des recommandations nationales pour les HSH et offrant les vaccins gratuitement ou avec un ticket modérateur. Burdi et d’autres suggèrent également d’améliorer l’accès à l’information parmi les jeunes HSH vivant dans des localités plus petites avec un faible niveau d’éducation et des ressources financières plus faibles.
Les chercheurs des deux études ont souligné le rôle crucial d’un climat favorable et tolérant pour encourager l’ouverture, faciliter une action de santé publique ciblée et améliorer les résultats de santé des HSH.
Fourni par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC)
