De nouvelles recherches présentées lors de la réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD), Vienne (15-19 septembre), révèlent le diabète de type 2 (T2D) comme facteur critique dans l’accumulation de maladies chroniques, en particulier au début des stades.
« Concernement, les personnes atteintes de T2D ont montré une progression plus rapide vers les États malades par rapport à ceux qui n’ont pas la condition », a expliqué l’auteur principal, le Dr Jie Zhang du Steno Diabetes Center Aarhus au Danemark.
« Cette accélération a été observée dans tous les groupes d’âge, le schéma étant plus prononcé chez les adultes d’âge moyen. Nos résultats mettent en évidence le T2D comme un facteur clé de la multimorbidité et soulignent la nécessité de stratégies de soins spécifiques au stade adaptées à différentes phases de développement des maladies chroniques. »
Le T2D devrait devenir la plus grande maladie épidémique au monde, affectant environ 1,3 milliard de personnes d’ici 2050. Le T2D se produit fréquemment avec d’autres affections chroniques, telles que l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque, la maladie rénale chronique et la dépression, contribuant substantiellement à la charge mondiale de la multimorbidité.
Mais la rapidité avec laquelle les individus atteints de T2D accumulent plusieurs maladies chroniques et la façon dont le taux de progression varie en fonction de l’âge n’est pas bien compris.
Pour brancher ces lacunes de connaissances, les chercheurs danois ont exploré comment le T2D a influencé le taux de développement des maladies chroniques chez 502 368 participants à la biobanque britannique. L’âge moyen des participants à l’inscription était de 58 ans, et environ 46% étaient des hommes.
Les chercheurs ont utilisé des dossiers de santé pour suivre les résultats pour la santé sur 15 ans en moyenne, pendant lesquels 47 725 (9,5%) participants ont été diagnostiqués avec T2D, et le nombre de maladies qu’ils ont développées par la suite (parmi 80 conditions chroniques à long terme) ont été comptées.
Pour calculer le rythme du développement des maladies chroniques, les chercheurs ont utilisé des modèles multi-états pour comparer les taux de transition entre des groupes atteints d’une maladie totale équivalente. Par exemple, ils ont comparé combien de temps il a fallu à quelqu’un avec T2D et une condition chronique supplémentaire pour acquérir une troisième condition, par rapport à combien de temps il a fallu quelqu’un avec deux affections chroniques non T2D pour développer une autre condition.
Cette approche isole le rôle du T2D en garantissant que les deux groupes commencent par le même nombre total de conditions chroniques.
Les personnes atteintes de T2D ont constamment connu des taux de transition plus élevés (progression plus rapide) entre plusieurs étapes de la maladie. Par exemple, pour les personnes atteintes de deux conditions chroniques, celles atteints de T2D comme l’une d’entre elles ont progressé à une troisième condition à un taux de 5,7% par an, contre 3,5% par an pour ceux qui ont deux conditions non T2D. Cela correspond à des personnes atteintes de T2D confrontées à un risque de 60% plus élevé d’une nouvelle maladie diagnostiquée par rapport à celles sans T2D.
Lors de l’analyse des différences dans le risque de progression de la multimorbidité à différents âges après avoir contrôlé le sexe, l’éducation et l’indice de masse corporelle (IMC), l’étude a révélé que les participants atteints de T2D dans les groupes d’âge plus jeunes (40 à 55 ans) ont montré un taux plus rapide d’accumulation de maladie que leurs homologues dans les groupes d’âge plus âgés.
« Cette constatation souligne la nécessité d’une intervention précoce dans la quarantaine pour ralentir la progression de la multimorbidité », a déclaré le Dr Zhang. « Les raisons pour lesquelles les participants atteints de T2D dans les groupes d’âge plus jeunes semblent progresser plus rapidement nécessitent des recherches supplémentaires. »
« Le message le plus important de nos résultats est que, parmi les personnes ayant le même nombre de conditions chroniques, ceux atteints de T2D éprouvent une progression plus rapide vers des conditions supplémentaires, par rapport à celles sans T2D », a déclaré le Dr Zhang.
« Cela révèle le rôle dynamique du T2D, car l’association entre le T2D et la progression de la maladie a été la plus forte aux premiers stades et a progressivement diminué avec la multimorbidité progressive. »
Les auteurs reconnaissent plusieurs limites à l’étude, notamment que des facteurs de risque tels que le statut socioéconomique, le tabagisme, le régime alimentaire et les mesures cliniques n’ont été évalués qu’au début de l’étude, qui ne prend en compte aucun changement lors du suivi.
Ils notent également que le biais de détection peut influencer les résultats, car les personnes atteintes de T2D reçoivent une surveillance médicale plus fréquente, conduisant potentiellement à une identification antérieure de conditions chroniques supplémentaires. De plus, en tant qu’étude descriptive, il ne peut pas établir de relations causales, et ils disent que les recherches futures devraient étudier les mécanismes sous-jacents.
Enfin, les participants à la biobanque britannique sont connus pour être plus sains et plus éduqués que la population générale, de sorte que les résultats pourraient ne pas s’appliquer aux personnes d’autres populations.
Fourni par l’Association européenne pour l’étude du diabète
