Un coup de l’infection à la vessie commune, la cystite, peut signaler la présence de cancers urogénitaux – qui affectent les parties de l’organisme impliqué dans la reproduction et l’excrétion – chez les adultes d’âge moyen, suggère des recherches publiées dans la revue en libre accès BMJ Public Health.
Les risques semblent particulièrement élevés dans les trois mois suivant l’infection, ce qui suggère que la cystite aiguë pourrait être un marqueur clinique utile pour le cancer urogénital, disent les chercheurs. Les hommes semblent être plus à risque que les femmes, indiquent les résultats.
La prévalence à vie d’une infection des voies urinaires (UTI) est de 50 à 60% chez les femmes et de 13 à 14% chez les hommes. À l’exception d’un pic chez les jeunes femmes, les taux d’incidence des infections urinaires augmentent avec l’âge chez les hommes et les femmes, notez les chercheurs.
Des recherches publiées précédemment ont montré qu’un épisode de cystite pourrait être lié à un risque accru de cancers urogénitaux, mais seules quelques études de ce type ont été publiées et ils n’ont pas inclus de données des établissements de soins primaires, qui est où la plupart des cas de cystite aiguë sont diagnostiqués, expliquent-ils.
Pour essayer de combler ce manque de connaissances, les chercheurs ont extrait plusieurs registres nationaux de population et de santé nationaux et sources de données de soins de santé primaires, contenant des informations au niveau individuel sur toutes les personnes vivant en Suède de 1997 à la fin de 2018.
Les données étaient disponibles pour 1 668 371 hommes (47%) et 1 889 211 (53%) femmes au cours de cette période, dont 605 557 (17%) ont reçu un diagnostic de cystite aiguë pour la première fois.
La plupart de ces diagnostics (91%) ont été posés dans des établissements de soins primaires et la plupart des cas étaient chez les femmes (71%; 427 821).
Au cours d’une période de surveillance moyenne de 15 ans, un total de 257 026 (un peu plus de 7%) ont reçu un diagnostic de cancer urogénital, dont la plupart étaient des hommes (77,5%; 199 144).
L’âge moyen au diagnostic du cancer était de 73, avec un cancer de la prostate, le type de cancer le plus fréquent (62%), suivi du cancer de la vessie (16,5%) et de l’endomètre (doublure de l’utérus) (10%).
La cystite a précédé un diagnostic de cancer chez 24 137 personnes, soit 9,5% de tous ceux qui ont diagnostiqué un cancer pendant la période d’étude. Leur âge moyen au diagnostic était de 76: le cancer de la prostate était le diagnostic le plus courant (39,5%), suivi de la vessie (32%) et du cancer de l’endomètre (14%).
Les risques d’un diagnostic de cancer urogénital ont été accrus dans tous les groupes d’âge parmi ceux qui avaient eu un accès de cystite, et ont culminé dans les trois mois suivant l’infection, en particulier pour les cancers de la prostate et de la vessie, mais ont persisté sur plusieurs années pendant la plupart des cancers.
Pour le cancer de la prostate, le risque, mesuré comme un rapport d’incidence standardisé (SIR) dans les trois mois suivant l’infection, était 7 fois plus élevé chez ceux qui avaient eu l’infection que chez ceux qui ne l’avaient pas fait.
Cela correspond à un taux de cancer en excès de près de 551 pour 10 000 années-personnes – une unité de mesure qui combine le nombre de personnes et le temps pendant lequel ils ont été observés. Par exemple, 10 000 patients ont suivi pendant un an ou 1 000 patients surveillés pendant 10 ans.
De même, le risque de cancer de la vessie était 3,5 fois plus élevé chez les hommes et> 3 fois plus élevé chez les femmes qui avaient eu une cystite que chez ceux qui n’avaient pas l’infection pendant la période de surveillance. Cela correspond à un taux excédentaire d’environ 40 et près de huit cas de cancer de plus, respectivement, que ce qui pourrait s’attendre à des années / 10 000 années-personnes.
Pour les cancers gynécologiques, les SIR dans les trois mois suivant l’infection étaient 4 à 8 fois plus élevés chez les femmes qui avaient eu une cystite.
Dans l’ensemble, le risque de cancer urogénital était près de 34 fois plus élevé chez les hommes et 30 fois plus élevé chez les femmes, dans les trois mois suivant l’infection, correspondant à près de 484 et 96 taux d’excès de cancer / 10 000 années-personnes, respectivement.
Alors que les risques sont tombés au fil du temps, ils ont persisté tout au long des périodes de suivi pour les deux sexes. Par exemple, trois à 12 mois après l’infection, les taux de cancer excédentaires / 10 000 années-personnes étaient plus de 79 chez les hommes et plus de 19 chez les femmes. Et après cinq ans, il y avait environ neuf hommes et 2,5 chez les femmes.
En général, les hommes qui avaient eu une cystite semblaient être un risque plus élevé de cancer urogénital que les femmes: par exemple, leur risque de cancer de la vessie était deux fois plus élevé pour ceux de la cinquantaine, 57% plus élevés pour ceux de la soixantaine et 23% plus élevés pour ceux de la 70 ans.
Il s’agit d’une étude observationnelle, et en tant que telle, aucune conclusion ferme ne peut être tirée sur la cause et l’effet. Et les chercheurs reconnaissent qu’ils manquaient de confirmation microbiologique de la cystite ou des informations sur des facteurs potentiellement influents, notamment le tabagisme et les conditions sous-jacentes, notamment l’obésité et le diabète non diagnostiqué.
Mais ils disent: « La présente étude ajoute aux preuves accumulées des infections en tant que marqueurs d’un risque accru du cancer. Pour les cliniciens, les résultats indiquent que la cystite aiguë pourrait être un marqueur clinique pour le cancer urogénital (au moins lorsqu’aucune autre cause n’est évidente), et en particulier pour le cancer de l’urogénital occulte, car les risques pour les cancers étaient les plus élevés dans les trois mois du diagnostic de cystiting. »
Ils ajoutent: « Il est plausible que le cancer urogénital, et peut-être même les changements précancéreux dans les organes urogénitaux, puissent augmenter le risque de cystite en raison des voies urinaires compromises et de la défense de l’hôte. »
