Un plan d’opioïdes effilés doit être développé pour minimiser les symptômes de sevrage chez les enfants recevant des opioïdes pendant cinq jours ou plus, selon un rapport clinique de l’American Academy of Pediatrics (AAP) publié en ligne le 18 août Pédiatrie.
Adam C. Adler, MD, du Texas Children’s Hospital à Houston, et des collègues abordent le dépistage des symptômes du retrait des opioïdes iatrogènes ainsi que des mécanismes de prévention du sevrage des opioïdes.
Les auteurs notent que les signes et symptômes associés au sevrage dans la population pédiatrique sont relativement cohérents, la manifestation primaire étant souvent des symptômes neuropsychiatriques. Les changements physiologiques couramment observés comprennent une augmentation du tonus musculaire, des nausées, des vomissements et de la diarrhée.
Les symptômes de sevrage peuvent être ressentis avec l’administration des opioïdes de cinq jours ou plus; Les prestataires devraient envisager des opioïdes effilés de manière préventive si vous prescrivez des opioïdes pendant cinq jours ou plus. Un plan pour réduire l’opioïde tout en minimisant les symptômes de sevrage doit être développé; Le plan doit inclure la structure de soutien du patient et être guidé par le médecin de soins primaires du patient.
La thérapie comportementale peut être une partie utile de tout programme de sevrage. Pour les patients ayant des besoins en analgésie en cours, les analgésiques non opioïdes peuvent être bénéfiques et peuvent réduire les besoins opioïdes. La thérapie physique ou l’ergothérapie devrait faire partie du plan de traitement.
Les pièges courants dans les opioïdes effilés comprennent un calendrier trop rapide, le fait de ne pas réévaluer et d’individualiser le calendrier, ou de comptabiliser insuffisamment les besoins analgésiques. Le sevrage peut être compliqué par la non-reconnaissance des symptômes de sevrage ou l’attribution de symptômes non liés au sevrage.
« L’utilisation d’opioïdes sur ordonnance est répandue à la fois dans les milieux hospitaliers et ambulatoires pédiatriques. L’arrêt abrupte des opioïdes peut entraîner des symptômes de sevrage spécifiques au médicament », écrivent les auteurs. « Pour les patients recevant une thérapie opioïde prolongée (plus de cinq jours), il est préférable de développer un plan pour réduire le traitement aux opioïdes tout en minimisant les symptômes de sevrage. »
