Une nouvelle étude dirigée par des chercheurs du Mount Sinai Health System a identifié des signatures biologiques distinctes chez les patients atteints de la maladie de Crohn légère, offrant une voie potentielle vers des stratégies de traitement plus personnalisées et moins agressives.
Publié dans Gastro-entérologiela recherche est la première du genre à utiliser des données multi-omiques pour étudier la biologie de la maladie de Crohn légère, une affection qui affecte près d’un patient sur quatre mais est souvent négligé, car la plupart des recherches sur la maladie de Crohn se concentrent sur une maladie modérée à sévère. La multi-omiques est l’étude combinée de différents types de données biologiques (telles que les gènes, les protéines et les métabolites) pour mieux comprendre le fonctionnement du corps et comment les maladies se développent.
« Ces résultats nous fournissent une nouvelle compréhension d’un grand groupe de patients négligé », a déclaré Ryan C. Ungaro, MD, MS, professeur agrégé de médecine (gastroentérologie), Icahn School of Medicine de Mount Sinai et auteur principal de cette étude. « Nos recherches montrent qu’une légère maladie de Crohn n’est pas seulement une version plus douce de la maladie grave – elle est biologiquement distincte. »
En utilisant des données de deux cohortes de patients bien caractérisées: la cohorte observationnelle du Mount Sinai Crohn et le registre de la région de l’Ocean State Crohn et la région de Colitis – et les premiers auteurs Arno Bourgonje, MD, Ph.D., et Susanne Imbing, Ph.D., Fellows postdoctoral pour les patients avec des piles avec un cilhardage à la CROSTO-INTO-ICAP La maladie a présenté une réponse immunitaire réduite et une altération du métabolisme des sphingolipides – un processus cellulaire lié à la régulation immunitaire.
Ces marqueurs moléculaires forment une sorte d’empreinte digitale biologique associée à un risque plus faible de progression de la maladie. Ces marqueurs distinguent également la maladie légère des formes plus agressives.
Peu de temps après le diagnostic, de nombreux patients de Crohn se voient prescrire des thérapies avancées qui sont agressives, souvent coûteuses et à vie avec des effets secondaires potentiellement graves (bien que rares). Dans un sous-ensemble distinct de ces patients, leurs symptômes ne progressent jamais et ils n’ont jamais besoin de ces thérapies avancées.
Cependant, il n’est pas encore bien compris que les patients progresseront vers des formes plus graves de la maladie et bénéficieront donc des traitements avancés. Cette étude marque une étape majeure vers la navigation sur ces nuances et la fourniture de médecine de précision dans la maladie inflammatoire de l’intestin (MII), correspondant à l’intensité du traitement à la biologie de la maladie.
« Nous espérons développer des outils qui aident les médecins à prédire quels patients sont susceptibles d’avoir un cours de maladie léger et stable », a déclaré Jean-Frédéric Colombel, MD, directeur, Susan et Leonard Feinstein inflammatoire de l’intestin clinique Center, Icahn School of Medicine de Mount Sinai et co-auteur sur cet article. « De cette façon, nous pouvons éviter les médicaments inutiles, réduire les effets secondaires et réduire les coûts pour les patients et le système de soins de santé. Les résultats de cet article pourraient aider à changer les perspectives des patients atteints de la maladie de Crohn légère. » Le Dr Colombel est également professeur de médecine (gastro-entérologie).
Les résultats peuvent soutenir l’utilisation future des biomarqueurs pour identifier les patients qui pourraient retarder en toute sécurité ou éviter les thérapies biologiques. Pour les patients, les soins personnalisés pourraient signifier moins d’effets secondaires, moins de temps sur les médicaments et des coûts de traitement inférieurs, en particulier pour les personnes atteintes d’une maladie plus douce.
À l’avenir, les chercheurs prévoient de valider ces biomarqueurs dans des groupes de patients plus grands et de développer des outils cliniquement utilisables pour aider à guider les décisions de traitement précoce.
