Les adultes de moins de 50 ans avaient plus du double du risque d’avoir un accident vasculaire cérébral à cause de la migraine ou d’autres facteurs de risque non traditionnels d’AVC plutôt que des risques traditionnels tels que l’hypertension artérielle, selon une recherche publiée dans Accident vasculaire cérébral.
Des recherches antérieures indiquent que le taux d’accident vasculaire cérébral ischémique (causé) chez les adultes de 18 à 49 ans augmente et propulse par une augmentation correspondante des accidents vasculaires cérébraux cryptogènes (accidents vasculaires cérébraux) chez les adultes sans facteurs de risque traditionnels, notamment l’hypertension artérielle, le tabagisme, l’obésité, le cholestérol élevé et les diabètes de type 2 de type 2.
« Jusqu’à la moitié de tous les AVC ischémiques chez les jeunes adultes sont de causes inconnues, et elles sont plus fréquentes chez les femmes. Pour une prévention efficace, une évaluation minutieuse et courante des facteurs de risque traditionnels et non traditionnels chez les jeunes est critique », a déclaré l’auteur de l’étude principale, Jukka Putaala, MD, Ph.D., M.Sc.
« Nous devons également dépister soigneusement les gens après avoir eu un accident vasculaire cérébral pour éviter de futurs accidents vasculaires cérébraux. »
Les chercheurs ont analysé les données pour plus de 1 000 adultes âgés de 18 à 49 ans en Europe, avec un âge médian de 41 ans. La moitié des participants avaient connu un AVC ischémique cryptogène, tandis que la moitié n’avait pas d’antécédents d’AVC.
L’étude a examiné les associations de 12 facteurs de risque traditionnels, 10 facteurs de risque non traditionnels et cinq facteurs de risque spécifiques aux femmes (comme le diabète gestationnel ou les complications de la grossesse). Les chercheurs ont également examiné de près les participants ayant une malveillance cardiaque appelée Foramen Ovale (PFO), un trou entre les chambres supérieures du cœur.
Un PFO est généralement inoffensif mais est connu pour augmenter les chances de l’AVC. L’étude visait à déterminer quels facteurs de risque contribuent le plus aux accidents vasculaires cérébraux inexpliqués.
L’analyse a révélé:
- Les facteurs de risque traditionnels étaient plus fortement associés à l’AVC chez les hommes et les femmes sans PFO.
- En revanche, les facteurs de risque non traditionnels, tels que les caillots sanguins dans les veines, la migraine atteinte de l’aura, la maladie rénale chronique, la maladie hépatique chronique ou le cancer, étaient plus fortement associés à l’AVC parmi les participants à l’étude atteints d’un PFO.
- Chez ceux sans PFO, chaque facteur de risque traditionnel supplémentaire a augmenté le risque d’AVC de 41%, tandis que chaque facteur de risque non traditionnel a augmenté le risque d’AVC de 70%.
- Les facteurs de risque liés aux femmes ont également augmenté le risque d’AVC de 70% indépendamment des facteurs de risque traditionnels et non traditionnels.
- Parmi les participants atteints d’un PFO, chaque facteur de risque traditionnel a augmenté le risque d’AVC de 18%. Cependant, après avoir considéré des facteurs démographiques individuels, tels que l’âge, le sexe et le niveau d’éducation, les facteurs de risque non traditionnels ont plus que doublé les chances d’avoir un AVC ischémique.
Les chercheurs ont également analysé le risque attribuable de la population d’étude (déterminer comment une maladie serait affectée si un certain facteur de risque était éliminé). Pour calculer le risque attribuable à la population, les chercheurs ont analysé chaque facteur de risque et leur contribution au risque accru séparément et ont trouvé:
- Pour les accidents vasculaires cérébraux qui se produisent sans PFO, les facteurs de risque traditionnels ont représenté environ 65% des cas, les facteurs de risque non traditionnels ont contribué 27% et les facteurs de risque spécifiques aux femmes ont représenté près de 19% des cas.
- En revanche, pour les accidents vasculaires cérébraux associés à un PFO, les facteurs de risque traditionnels ont contribué environ 34%, les facteurs de risque non traditionnels représentaient 49% et les facteurs de risque spécifiques aux femmes représentaient environ 22%.
- Notamment, la migraine avec AURA était le principal facteur de risque non traditionnel associé à des accidents vasculaires cérébraux d’origine inconnue, avec un risque attribuable à la population d’environ 46% pour les AVC chez les personnes atteintes d’un PFO et environ 23% pour celles sans PFO, indiquant un risque plus élevé pour les personnes atteintes d’un PFO.
« Nous avons été surpris par le rôle des facteurs de risque non traditionnels, en particulier les maux de tête de migraine, qui semble être l’un des principaux facteurs de risque dans le développement des AVC chez les jeunes adultes », a déclaré Putaala.
« Nos résultats devraient informer la communauté des professionnels de la santé pour développer une approche plus adaptée à l’évaluation et à la gestion des facteurs de risque. Nous devrions demander aux jeunes femmes si elles ont des antécédents de migraines et d’autres facteurs de risque non traditionnels. »
La présidente de l’American Heart Association de la Clinical Cardiology (CLCD) / AVC Women’s Health Science Committee, Tracy E. Madsen, MD, Ph.D., Faha, a déclaré: « Cette étude est utile parce que les auteurs présentent des données par le sexe et le groupe d’âge. Nous savons que les changements de risque d’accident vasculaire cérébral basés sur le sexe et l’âge.
« Reconnaître des risques spécifiques qui affectent les femmes et ceux qui ne sont pas couramment vus, comme la migraine avec l’aura et les complications de la grossesse en tant que contributeurs importants au risque d’AVC chez les femmes plus jeunes, pourraient changer notre approche du dépistage de ces risques et éduquer nos patients tout au long de leur vie. »
Madsen, qui n’a pas été impliqué dans l’étude, est également professeur agrégé, vice-président de la recherche en médecine d’urgence et directeur de l’épicentre du Robert Larner, MD College of Medicine de l’Université du Vermont à Burlington, Vermont.
Les limites de l’étude incluent le fait d’être une étude d’observation, ce qui signifie qu’il s’agissait d’une revue et d’une analyse des données de santé existantes sur les patients inscrits à un autre essai ou base de données; Par conséquent, les résultats de cette étude ne peuvent pas prouver la cause et l’effet.
L’étude s’est également appuyée sur des facteurs de risque déclarés par les patients, ce qui peut avoir un impact sur la précision. De plus, 95% des participants étaient autodéclarés pour être des adultes blancs d’origine européenne, ce qui limite l’applicabilité des résultats à d’autres populations.
Détails de l’étude, arrière-plan et conception:
- L’étude comprenait 523 adultes âgés de 18 à 49 ans (âge médian de 41 ans; 47,3% de femmes; 37,5% avec PFO) qui avaient subi un AVC ischémique cryptogène et 523 pairs d’âge similaire sans antécédents.
- Le but de l’examen était d’évaluer les facteurs de risque traditionnels et non traditionnels associés à un risque accru d’AVC ischémique cryptogène.
- Les participants ont été inscrits à la recherche d’explications d’un AVC cryptogène chez les jeunes: révéler les déclencheurs, les causes et les résultats (Secreto) dans 19 centres de 13 pays européens (Estonie, Finlande, Allemagne, Grèce, Italie, Turquie, Turquie, Royaume-Uni) entre novembre 2013 et janvier.
