Dans le cadre de ses efforts continus pour identifier les meilleurs moyens fondés sur des données probantes pour arrêter de fumer, une chercheuse en santé publique de l’Université du Massachusetts à Amherst a porté son attention sur un produit sans tabac qui gagne en popularité à travers le pays : les sachets de nicotine par voie orale.
Dans la première revue sur le sujet, publiée dans le Base de données Cochrane d’examens systématiquesles preuves suggèrent que le passage aux sachets de nicotine par voie orale après avoir fumé réduit l’exposition aux substances nocives, « ce à quoi nous nous attendrions », déclare l’auteur principal Jamie Hartmann-Boyce, professeur adjoint de politique et de gestion de la santé à l’École de santé publique et des sciences de la santé et rédacteur pour Cochrane, l’organisation à but non lucratif de recherche en santé mondiale basée au Royaume-Uni.
Étant donné que l’équipe Cochrane n’a trouvé que quatre petites études appropriées pour son examen, les preuves ne sont pas encore claires quant à savoir si les sachets de nicotine par voie orale peuvent aider les gens à arrêter de fumer ou de vapoter. Mais les bases existent désormais pour que Hartmann-Boyce et son équipe puissent poursuivre leur enquête. Leurs analyses Cochrane en cours ont révélé les meilleurs moyens fondés sur des données probantes pour arrêter de vapoter et de fumer.
« D’autres produits à base de nicotine, comme les patchs, les gommes et les vapes à la nicotine, sont certainement bénéfiques pour aider les gens à arrêter de fumer », déclare Hartmann-Boyce, un leader en matière de politique et de gestion de la santé du tabac aux États-Unis. « Nous savions que nous n’allions pas avoir autant d’études sur les sachets dans cette revue lorsque nous avons publié la première fois, mais nous savons également qu’il y a beaucoup de choses en cours, et nous espérons la mettre régulièrement à jour au fur et à mesure que ces nouvelles études seront publiées. Nous avons nous sommes donné une plate-forme pour collecter ces données et les intégrer plus rapidement que nous n’aurions pu le faire auparavant.
De la taille d’un sachet de thé, les sachets de nicotine orale contiennent de la poudre de nicotine et des arômes, mais pas de feuille de tabac. Les sachets sont commercialisés comme une alternative sans fumée aux produits du tabac et parfois comme un moyen de réduire ou d’arrêter de fumer.
Contrairement aux gommes à la nicotine, aux patchs, aux pastilles, aux sprays nasaux et aux inhalateurs, les sachets de nicotine ne sont pas des aides au sevrage tabagique approuvées par la FDA. Mais plus tôt cette année, la FDA a approuvé la commercialisation de 20 sachets de nicotine Zyn aux États-Unis, concluant que les preuves démontraient que le produit présentait « de plus grands avantages pour la santé de la population que des risques ».
Il s’agit du premier sachet de nicotine oral à être ainsi approuvé aux États-Unis, une décision importante de la FDA, note Hartmann-Boyce. « Un argument inhérent à la décision d’introduire ces nouveaux produits sur le marché est qu’ils ont le potentiel d’éloigner les gens du tabagisme », dit-elle.
« D’un point de vue universitaire, l’un des aspects les plus intéressants des sachets de nicotine par voie orale est que, depuis longtemps, nous promouvons les thérapies de remplacement de la nicotine, comme les patchs et les gommes, pour aider les gens à arrêter de fumer. L’Organisation mondiale de la santé les classe parmi les médicaments essentiels. bien réglementé – serait très différent d’une thérapie de remplacement de la nicotine pour un utilisateur individuel.
Les sachets sont placés entre la lèvre et la gencive, ce qui permet à la nicotine d’être absorbée par la bouche. Ils ressemblent au snus, un sachet oral suédois rempli de feuilles de tabac broyées et d’arômes. L’utilisateur n’a pas besoin de cracher lorsqu’il utilise des sachets de nicotine orale ou du snus.
« De la même manière que le vapotage est différent du tabagisme, car il n’implique pas de feuilles de tabac, les sachets de nicotine orale sont différents du snus », explique Hartmann-Boyce. « Le snus n’augmentera pas votre risque de cancer du poumon, mais il augmentera votre risque de cancer de la bouche, de la gorge et de la langue à cause de la feuille de tabac et des produits chimiques qu’elle contient. »
Elle ajoute que les taux de tabagisme, de maladies et de décès liés au tabagisme ont considérablement diminué dans les pays qui autorisent le snus. « Il y a donc certainement un élément de réduction des méfaits dans la réflexion sur les produits du tabac et de la nicotine non brûlés. »
Hartmann-Boyce note que pour les personnes qui n’utilisent aucun produit à base de nicotine, il est préférable de ne pas commencer. La nicotine crée une forte dépendance et les risques liés aux nouveaux produits ne sont pas encore bien compris, en particulier chez les personnes qui n’ont pas d’antécédents de tabagisme.
« Mais il est rationnel, si vous êtes dépendant du tabac, de passer à un produit alternatif à base de nicotine si vous ne parvenez pas à arrêter complètement », dit-elle.
