Le choix entre une prothèse à tige courte et une endoprothèse de hanche classique est l’une des questions les plus importantes qui préoccupent les personnes concernées avant l’implantation d’une articulation artificielle de la hanche.
Les deux systèmes poursuivent finalement le même objectif : éliminer la douleur, restaurer la mobilité et donner à l’articulation une stabilité à long terme. Mais le chemin pour y parvenir est sensiblement différent. Cela crée souvent des attentes excessives qui peuvent être évitées grâce à une compréhension claire des différences.
Prof. Dr méd. Karl Philipp Kutzner, chirurgien orthopédiste et fondateur d’ENDOPROTHETICUM Rhein-Main, est spécialiste des endoprothèses de la hanche et du genou. Il fait des recherches et enseigne à Mayence et est considéré comme l’un des principaux experts en endoprothèses à tige courte en Allemagne. Il fait partie de notre Cercle EXPERTS. Le contenu représente son opinion personnelle basée sur son expertise individuelle.
Focus sur les prothèses à tige courte
La prothèse à tige courte s’est imposée ces dernières années dans le domaine de l’arthroplastie de la hanche. Les modèles modernes de ce type permettent des soins préservant les os, respectueux des tissus mous et anatomiquement adaptés, ce qui peut constituer un énorme avantage, en particulier pour les patients plus jeunes et actifs.
Un facteur important ici est qu’une plus grande partie des os du corps est préservée, en particulier au niveau de la cuisse. De cette manière, la progression naturelle des forces reste mieux intacte et tout remplacement de la prothèse (révision) qui pourrait être nécessaire ultérieurement peut être réalisé plus facilement. De plus, une tige courte et moderne offre un ancrage flexible – stable dans la partie supérieure de l’os, avec un ancrage mixte spécifique en option dans le fémur proximal.
De nombreux porteurs d’implants rapportent une sensation naturelle de mouvement, une accumulation de force plus rapide et une articulation de la hanche subjectivement « plus légère ». Les muscles autour du trochanter étant moins sollicités, la phase de rééducation est souvent plus courte. Les personnes particulièrement actives dans le sport apprécient la bonne stabilité en rotation et la grande résilience. De plus, un concept de prothèse à tige courte s’adapte parfaitement aux approches mini-invasives, telles que l’approche antérieure directe (DAA), qui se caractérise par des incisions plus petites, moins d’irritation des tissus mous et une mobilisation plus rapide.
En résumé, la prothèse à diaphyse courte s’est imposée car elle :
- Économise les os et donc à l’épreuve du temps
- Mobilité naturelle activée
- Réadaptation rapide soutenue
- Fournit les meilleures options pour les révisions ultérieures
- Une combinaison idéale avec des approches modernes et mini-invasives
Cela signifie qu’il répond exactement à ce que souhaitent de nombreux patients de la hanche : une solution durable, stable et en même temps près du corps pour une vie active.
Philosophie différente
La prothèse de hanche classique suit un principe éprouvé depuis des décennies : sa tige plus longue est ancrée profondément dans l’os de la cuisse et assure une grande partie de la transmission de puissance. Cela offre une grande fiabilité, mais s’accompagne également d’une plus grande perte de substance osseuse.
En revanche, la prothèse à tige courte adopte une approche plus moderne et nettement plus respectueuse des os. La tige la plus courte est anatomiquement adaptée et est principalement fixée dans la zone stable du fémur supérieur. Cela entraîne moins de perte osseuse et un transfert de force plus naturel vers la cuisse. De nombreux patients trouvent l’intervention moins stressante et prennent plus rapidement confiance dans leur nouvelle articulation.
Technique chirurgicale douce
Alors que les modèles de tige classiques nécessitent un trou plus profond dans le fémur, les prothèses à tige courte nécessitent souvent un accès plus petit et un traitement ciblé de la région supérieure du fémur.
La procédure peut être plus exigeante, mais elle présente des avantages : moins de tissus mous blessés, moins de douleur après la chirurgie et des temps de rééducation plus courts. Il s’agit d’un avantage crucial, notamment pour les personnes qui souhaitent redevenir rapidement actives au quotidien ou dans le sport.
Comportement à long terme et révision
Les deux types de prothèses offrent désormais de bons résultats à long terme. Néanmoins, la qualité osseuse restante joue un rôle majeur dans un éventuel traitement ultérieur. La prothèse classique a fait ses preuves depuis des décennies, donne des résultats très stables pendant de nombreuses années et est souvent utilisée en cas de mauvaise qualité osseuse ou d’âge très avancé.
La prothèse à tige courte a également montré d’excellentes valeurs de durabilité au cours des 10 à 15 dernières années et est particulièrement recommandée aux patients pour lesquels il est réaliste de changer de prothèse ultérieurement. Étant donné qu’une plus grande quantité de substance osseuse est retenue, le remplacement peut être effectué plus doucement et avec moins d’effort. C’est précisément cette perspective de révision simplifiée qui est cruciale pour de nombreux patients, notamment les plus jeunes.
Des bénéfices concrets pour les patients
Une prothèse à tige courte n’est pas seulement une « petite prothèse standard », mais un implant bien pensé avec sa propre philosophie. La procédure est souvent plus douce et permet un retour plus rapide à la vie et aux activités quotidiennes.
Néanmoins, une évaluation réaliste reste importante : une articulation de hanche artificielle avec une tige courte est et reste un implant – mais qui donne à beaucoup de personnes concernées une sensation plus naturelle.
Quiconque dispose d’une bonne qualité osseuse peut planifier de manière plus flexible à long terme, car les procédures ultérieures sont moins complexes. Cependant, ce choix affecte l’ensemble du parcours thérapeutique, depuis les méthodes chirurgicales et la rééducation jusqu’aux options thérapeutiques futures.
Pourquoi la tige courte fait son chemin
La prothèse à tige courte s’est imposée car elle préserve les os, est anatomiquement compatible et sûre à long terme. Il préserve davantage les os du corps, assure une sensation de mouvement plus naturelle et facilite les futures opérations de remplacement.
De plus, de nombreux patients bénéficient d’une récupération rapide, d’une grande stabilité et d’une interaction favorable avec des approches ménageant les muscles telles que l’approche antérieure. Cela montre clairement que le choix entre une prothèse à tige courte ou une prothèse à tige longue détermine l’ensemble du parcours thérapeutique et mérite d’être soigneusement évalué en fonction de la situation individuelle.
