Moins de la moitié des personnes qui éprouvent des sans-abri utilisaient régulièrement des drogues illicites au cours des six mois précédents. Les médicaments les plus courants utilisés par cette population ne sont pas des opioïdes mais des méthamphétamines. Et un pourcentage important de personnes sans abri et qui utilisent régulièrement des médicaments ont essayé, mais n’ont pas pu recevoir de traitement.
Ce sont quelques-uns des résultats révélés dans un rapport dirigé par l’UC de San Francisco de plus de 3 200 adultes connaissant le sans-abrisme, la plus grande étude représentative de la population sans-abri depuis la publication de l’enquête nationale auprès des prestataires d’assistance sans abri et des clients a été publié en 1996.
Environ 37% seulement ont déclaré une consommation régulière de drogues au cours des six mois précédents. Et 25% n’avaient jamais utilisé de médicaments à aucun moment de leur vie. Environ 65% des personnes ayant des sans-abri ont déclaré consommer régulièrement des drogues illicites, ou au moins trois fois par semaine, à un moment donné de leur vie.
Le papier apparaît dans Jama.
« Nos recherches montrent qu’il existe un risque accru de devenir sans abri si vous utilisez des médicaments; et que le sans-abrisme lui-même augmente la consommation de drogues parce que les gens l’utilisent comme stratégie d’adaptation », a déclaré Margot Kushel, MD, directrice de l’UCSF Benioff Homelessness and Housing Initiative ( Bhhi) et auteur principal du rapport.
Mais malgré la perception du public, a déclaré Kushel, la plupart des personnes sans abri n’utilisent pas régulièrement de drogues.
Modèles de sans-abrisme et de toxicomanie
Le rapport utilise des données de l’étude de l’État de Californie 2023 sur les personnes ayant l’itinéraire (CASPEH), qui est une étude représentative des adultes sans-abri menés par BHHI.
L’équipe CASPEH a administré 3 200 enquêtes et 365 entretiens en profondeur avec des personnes sans abri entre octobre 2021 et novembre 2022 dans huit régions de Californie représentant les zones urbaines, rurales et suburbaines. BHHI publie une série de rapports depuis 2023 sur divers aspects de l’itinérance, notamment la grossesse, le vieillissement et la violence entre partenaires intimes.
Aux États-Unis, plus de 770 000 personnes aux États-Unis connaissaient une seule nuit en janvier 2024, une augmentation de 18% par rapport à 2023, selon un rapport du Département américain de la Chambre et du développement urbain publié en décembre.
La Californie représente 12% de la population américaine, mais a une taille disproportionnée – 28% – de la population sans abri du pays, et près de la moitié de ceux qui connaissent le sans-abrisme non abrégé.
Bien que l’étude soit limitée à la Californie, les chercheurs ont déclaré que les résultats devraient refléter des schémas similaires à travers le pays, en particulier dans les régions avec un pourcentage élevé de sans-abri sans abri.
L’utilisation de la méthamphétamine domine, mais les opioïdes restent un défi
Malgré l’accent mis sur le fentanyl et d’autres opioïdes au cours de la dernière décennie, la méthamphétamine a dépassé les opioïdes parmi les personnes sans abri, le rapport a révélé.
Des participants à l’étude, 33% ont déclaré avoir utilisé de la méthamphétamine au moins trois fois par semaine au cours des six derniers mois et qu’environ 10% ont déclaré une consommation d’opioïdes régulière. Seulement 3% ont déclaré qu’ils utilisaient régulièrement de la cocaïne, qui était plus couramment utilisé dans les années 1990. Les personnes, en particulier celles qui ne sont pas abordées, peuvent utiliser de la méthamphétamine pour les aider à rester alertes dans des situations instables, ont déclaré les chercheurs.
Alors que la consommation de drogues augmente le risque de sans-abrisme, devenir des sans-abri augmente le risque d’utiliser des drogues illicites, ont révélé les chercheurs. Environ 42% de tous les participants ont déclaré avoir commencé à utiliser des médicaments régulièrement avant de devenir sans abri pour la première fois, et 23% ont déclaré qu’ils commençaient à utiliser des médicaments régulièrement après être devenus sans abri pour la première fois.
De nombreux répondants ont exprimé qu’ils voulaient recevoir un traitement pour leur trouble de la consommation de substances mais n’ont pas pu y accéder. Seulement 7% ont déclaré qu’ils étaient en traitement dans les semaines entourant l’étude, mais 21% ont dit qu’ils voulaient obtenir un traitement et essayaient mais n’ont pas pu obtenir les soins dont ils avaient besoin.
Environ 20% ont connu une surdose non mortelle au moins une fois dans leur vie, 10% des personnes souffrant d’une surdose pendant leur absence. Les chercheurs ont suggéré que des stratégies de distribution ciblées pourraient améliorer l’accès au médicament la naloxone, qui peut inverser une surdose d’opioïdes.
« Nous savons comment traiter la consommation de substances, mais il est difficile de le faire alors que les gens sont toujours sans abri. Nous devons réduire les obstacles au traitement de la consommation de substances et cela comprend la priorité des personnes à retourner dans le logement », a déclaré Ryan Assaf, Ph.D ., MPH, professeur adjoint dans la division de l’équité en santé et de la société à l’UCSF et premier auteur de l’étude.
