Une nouvelle étude de l’Institut Karolinska, publié dans la revue Le BMJmontre comment une analyse sanguine simple peut prédire le risque de développer une maladie hépatique grave. La méthode peut déjà commencer à être appliquée en soins primaires pour permettre la détection antérieure de la cirrhose et le cancer du foie.
« Ce sont des maladies qui deviennent de plus en plus courantes et qui ont un mauvais pronostic si elles sont détectées tard », explique Rickard Strandberg, chercheur affilié au département de médecine de Karolinska Institutet à Huddinde, qui a développé le test avec son collègue départemental Hannes Hagström. « Notre méthode peut prédire le risque d’une maladie hépatique grave dans les 10 ans et est basée sur trois tests sanguins de routine simples. »
Pour l’étude, les chercheurs de l’Institut Karolinska en Suède et leurs collègues de Finlande ont évalué la façon dont la méthode peut estimer le risque de maladie hépatique grave. Le modèle, qui est appelé noyau, a été produit avec des méthodes statistiques avancées et est basée sur cinq facteurs: l’âge, le sexe et les niveaux de trois enzymes hépatiques courantes (AST, ALT et GGT), qui sont couramment mesurées lors de bilans de santé réguliers.
Une calculatrice Web
Leur objectif était de produire un outil facile à utiliser dans les soins primaires, où la plupart des patients recherchent d’abord un médecin. Une calculatrice en ligne est déjà disponible pour les médecins et les infirmières.
« Il s’agit d’une étape importante vers la possibilité d’offrir un dépistage précoce des maladies du foie dans les soins primaires », a déclaré le chercheur principal Hagström, professeur auxiliaire au département de médecine de Karolinska Institutet à Huddinde et consultant principal à l’hôpital universitaire de Karolinska. « Le traitement médicamenteux est désormais disponible, bientôt, espérons-le, en Suède, pour traiter les personnes à un risque élevé de développer des maladies hépatiques telles que la cirrhose ou le cancer du foie. »
L’étude est basée sur des données de plus de 480 000 personnes à Stockholm qui ont subi des contrôles de santé entre 1985 et 1996. En suivant les participants pendant 30 ans, les chercheurs pourraient voir que 1,5% ont développé une maladie hépatique sévère, comme la cirrhose du foie et le cancer du foie, ou nécessitaient une transplantation hépatique.
Prédiction des risques très précise
Le modèle de base s’est avéré très précis et a pu faire la différence entre les personnes qui ont fait ou non développé la maladie dans 88% des cas, ce qui constitue une amélioration par rapport à la méthode FIB-4 actuellement recommandée.
« Les soins primaires n’ont pas eu les outils pour détecter le risque de maladie hépatique grave dans le temps », explique le professeur Hagström. « FIB-4 n’est pas adapté à la population générale et est moins efficace pour prédire le risque futur de maladie hépatique grave. »
Le modèle a également été testé sur deux autres groupes de population en Finlande et au Royaume-Uni, où il a de nouveau démontré une grande précision dans la prévision de ce risque. Les chercheurs font cependant remarquer qu’il doit être testé davantage sur des groupes à risque particulièrement élevé, comme les personnes atteintes de diabète de type 2 ou d’obésité. Ils reconnaissent également le besoin d’intégrer le modèle dans les systèmes de dossiers médicaux pour faciliter son utilisation clinique.
L’étude a été une collaboration entre Karolinska Institutet, Helsinki University Hospital, Helsinki University et le Finnish Institute for Health and Welfare. Hannes Hagström est engagée dans plusieurs collaborations avec l’industrie pharmaceutique concernant le pronostic des maladies du foie, mais aucune qui est pertinente pour la présente étude.
