La maladie de l’artère coronaire principale gauche (LMCA) peut conduire à ce que l’on appelle une crise cardiaque « veuve », ce que l’on appelle en raison des faibles chances de survie. Mais cela peut être évité si quelqu’un reçoit un stent pour ouvrir la LMCA rétrécie ou le pontage cardiaque.
Cependant, des recherches publiées dans la revue Circulation: interventions cardiovasculaires révèle comment les médecins peuvent manquer jusqu’à 28% des personnes atteintes de maladie LMCA, car les directives cliniques actuelles sur la façon d’interpréter les résultats des tests peuvent devoir être mis à jour.
Lors du test de la maladie de LMCA, les médecins recherchent généralement la même réduction de la pression artérielle dans les deux branches de l’artère coronaire principale gauche. Mais les nouveaux résultats de l’étude renversent cette approche – en montrant qu’une branche a souvent une pression artérielle plus faible que l’autre.
Ces connaissances pourraient à l’avenir aider les médecins à mieux juger si les gens ont une maladie LMCA et pourraient bénéficier d’un traitement urgent.
Le professeur Divaka Perera, professeur de cardiologie chez King’s, a déclaré: « Ces résultats sont si importants car ils guideront les médecins pour interpréter avec précision les résultats des tests apparemment contradictoires lors de l’évaluation de la LMCA. Cela signifie que les médecins peuvent correctement diagnostiquer la maladie du LMCA, et considérer un stent ou le contournement de la chirurgie, ou effectuer des enquêtes supplémentaires sur le LMCA, plutôt que d’ignorer une maladie potentiellement importante dans une artère majeure. »
L’artère coronaire principale gauche est l’artère la plus grande et la plus critique du cœur, fournissant la plupart du muscle cardiaque du sang. Si l’artère devient sensiblement rétrécie – comme le montrent les personnes atteintes de la maladie LMCA – cela peut entraîner une crise cardiaque majeure.
Les médecins diagnostiquent généralement la maladie LMCA à l’aide d’un fil mince inséré par le poignet et guidé vers le cœur. Ils recherchent une pression artérielle réduite dans les deux branches menant du LMCA, ce qui indique qu’elle a été considérablement rétrécie par une accumulation de cholestérol.
Mais les médecins suivent des directives qui suggèrent qu’un score de pression artérielle inférieure à 0,8 est significatif et nécessite un traitement immédiat.
Ainsi, lorsqu’une branche de la LMCA produit un score plus sûr supérieur à 0,8 – même si l’autre ne le fait pas – les docteurs suivant les directives peuvent exclure la maladie du LMCA.
Les chercheurs disent que les nouvelles résultats suggèrent que les lignes directrices devraient peut-être être mises à jour, afin que les médecins ne recherchent pas la même réduction de la pression artérielle supérieure à 0,8 dans les deux branches – l’artère descendant antérieure gauche (LAD) et l’artère circonflexe gauche.
L’étude a impliqué 80 personnes subissant des tests sur leurs artères coronaires. Tous avaient apparemment des résultats de la pression artérielle contradictoires des deux branches de la LMCA, y compris les 47 qui avaient un diagnostic de maladie LMCA.
Le garçon peut avoir une pression artérielle plus faible que le LCX, comme on le voit dans l’étude, en partie parce qu’elle fournit plus de muscle cardiaque avec le sang que l’autre artère. En conséquence, il pourrait avoir une plus grande capacité pour maintenir son apport sanguin.
Écranant la maladie du LMCA en raison d’une lecture normale de la pression artérielle dans l’artère circonflexe gauche de quelqu’un et d’une inférieure apparemment anormale dans le garçon – ce qui, selon les chercheurs, entraînerait régulièrement que jusqu’à 28% des cas manqués, l’étude calcule.
Cependant, les chercheurs soulignent que davantage de preuves sont nécessaires car l’étude n’a été menée que chez 80 patients. Dans l’intervalle, les chercheurs exhortent les médecins à réfléchir attentivement et à mener d’autres enquêtes approfondies sur les vaisseaux sanguins face à des résultats de test contradictoires.
« Ces résultats encouragent les médecins à effectuer une évaluation plus approfondie avant de réprimer la maladie LMCA basée sur des résultats incompatibles dans les deux branches de l’artère.
« Un diagnostic correct est une étape cruciale pour obtenir le bon traitement pour les personnes atteintes de la maladie LMCA, ce qui pourrait empêcher une crise cardiaque majeure. Cette petite étude suggère que des résultats apparemment contradictoires dans les deux branches de cette artère peuvent être complètement normaux. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les résultats de plus de patients, mais cela peut aider les médecins à interpréter plus précisément leurs résultats à l’avenir », explique le professeur Bryan Williams.
