Le président américain Donald Trump a reçu un diagnostic de « insuffisance veineuse chronique » après avoir subi un léger gonflement dans les jambes du bas.
Selon une lettre que la Maison Blanche a publiée par le médecin du président, la condition est courante et non nocive, et l’homme de 79 ans « reste en excellente santé ».
Mais qu’est-ce que l’insuffisance veineuse chronique? Qu’est-ce qui le cause et peut-il entraîner d’autres problèmes de santé? Jetons un coup d’œil.
Une maladie des veines
Les veines sont les vaisseaux sanguins qui transportent du sang désoxygéné de toutes les parties du corps au cœur.
L’insuffisance veineuse chronique est une maladie des veines et affecte principalement les jambes.
Lorsque quelqu’un a cette condition, il devient plus difficile pour le sang de revenir au cœur. En d’autres termes, le sang se regroupe dans les jambes, plutôt que de voyager facilement à travers les jambes, le bassin et l’abdomen au cœur.
La mise en commun du sang dans les jambes crée une pression accrue dans les veines des jambes et des pieds. Cela peut provoquer un gonflement (appelé œdème), une décoloration de la peau, des varices et même des ulcères cutanés (la peau s’étire en raison de la pression accrue et s’affaiblit et peut se déchirer).
Qu’est-ce qui cause une insuffisance veineuse chronique?
Il existe plusieurs causes potentielles d’insuffisance veineuse chronique, y compris des vannes endommagées à l’intérieur des veines des jambes.
Lorsque nous nous tenons, le sang doit revenir vers le cœur des jambes contre la gravité. Les veines ont des vannes à l’intérieur qui garantissent ce flux à sens unique et empêchent le sang de courir dans le mauvais sens.
Lorsque les valves dans les veines – soit les veines plus profondes, soit celles plus proches de la surface de la peau – sont endommagées, cela permet au sang de couler vers l’arrière et de se pool dans les jambes.
Les dommages à la doublure intérieure de la paroi veineuse peuvent également provoquer une insuffisance veineuse chronique. Lorsque la muqueuse est endommagée, elle devient moins lisse et les cellules sanguines peuvent s’en tenir à la paroi et s’accumuler. Cela peut bloquer l’intérieur de la veine et entraver le retour du sang dans le cœur. Le tabagisme en est une cause majeure, bien que cela se produit également naturellement avec l’âge.
La compression physique d’une veine dans le bassin de l’extérieur peut également être un facteur. La grossesse, l’obésité ou une tumeur peut pousser sur une veine pelvienne de l’extérieur. Cela rend plus difficile pour le sang de circuler dans cette veine, ce qui provoque un retour de sang dans les veines de la jambe.
La thrombose veineuse profonde (TVP) augmente également le risque d’insuffisance veineuse chronique. C’est là que les caillots sanguins se forment dans les veines profondes, le plus souvent dans les jambes. Il peut bloquer le flux sanguin ou endommager la paroi veineuse et augmenter le regroupement de sang plus loin dans la jambe.
Dans une étude que j’ai faite avec des collègues regardant des personnes souffrant d’insuffisance veineuse chronique, environ 10% avaient une thrombose veineuse profonde. Cependant, le médecin de Trump a déclaré qu’il n’y avait aucune preuve de thrombose veineuse profonde dans son cas.
Qui l’obtient?
Les données sur le nombre de personnes obtiennent une insuffisance veineuse chronique varient, mais elles sont relativement courantes. Aux États-Unis, environ 10% à 35% des adultes ont la condition.
Un certain nombre de facteurs augmentent la probabilité d’une personne de développer une insuffisance veineuse chronique. Le tabagisme et avoir déjà eu une thrombose veineuse profonde sont fortement liés à cette condition. Les autres facteurs de risque incluent l’âge plus avancé, la grossesse, l’obésité et les périodes prolongées immobiles.
Est-il dangereux?
En soi, l’insuffisance veineuse chronique n’est pas mortelle, mais c’est une condition progressive. Il augmente le risque d’autres conditions qui peuvent être plus graves.
Fait intéressant, alors que la thrombose veineuse profonde augmente le risque d’insuffisance veineuse chronique, les personnes souffrant d’insuffisance veineuse chronique présentent également un risque plus élevé de thrombose veineuse profonde. En effet, le sang regroupé ne bouge pas autant, il peut donc commencer à former un caillot.
La thrombose veineuse profonde augmente ensuite le risque d’embolie pulmonaire, les caillots sanguins dans les poumons, qui mettent la vie en danger.
Dans les jambes, la conséquence la plus grave de l’insuffisance veineuse chronique est de développer un ulcère veineux. Les ulcères veineux peuvent être douloureux, sont sujets à une infection (comme la cellulite) et ont un taux élevé de récurrents.
La recherche a montré que 4% des adultes âgés de 65 ans et plus aux États-Unis développent des ulcères veineux en raison d’une insuffisance veineuse chronique.
Peut-il être traité?
La question de savoir si l’insuffisance veineuse chronique peut être traitée dépend quelque peu de la cause.
Le traitement conservateur initial consiste généralement à élever les jambes et à porter des bas de compression. Élever les jambes plus haut que le corps signifie que la gravité aidera le sang au cœur. Les bas de compression aident à pousser le sang des veines des jambes vers le cœur.
Des exercices tels que la marche aident également parce que lorsque les muscles des jambes se contractent, cela fait revenir plus de sang des jambes au cœur. Des changements d’exercice et de régime peuvent également être recommandés pour résoudre tous les problèmes liés au poids.
Dans des cas plus progressifs ou graves, une chirurgie peut être nécessaire pour réparer l’intérieur des veines, éliminer toute thrombose veineuse profonde sous-jacente ou insérer un stent dans le cas d’une compression veineuse.
Dans l’ensemble, Trump a reçu un diagnostic de condition commune pour une personne de son âge, et ses médecins ont exclu une grave maladie sous-jacente. Mais c’est un rappel de l’importance des veines saines et des facteurs de risque de maladie veineuse.
