Une nouvelle étude multi-institutionnelle, dirigée par les hôpitaux universitaires Connor Whole Health, a révélé que les adultes souffrant de lombalgies nouvellement diagnostiqués avec ou sans sciatique qui ont initialement reçu une thérapie manipulative vertébrale administrée par un chiropraticien étaient significativement moins susceptibles d’être diagnostiqués avec un trouble d’utilisation des opioïdes sur un suivi de deux ans par rapport à ceux prescrits par l’ibuprofène.
L’étude suggère une association entre la thérapie de manipulation vertébrale et un risque plus faible de trouble de la consommation d’opioïdes dans cette population, mettant en évidence sa valeur potentielle en tant qu’option non pharmacologique de première intention pour les lombalgies au milieu de la crise des opioïdes en cours.
Publié dans Rapports des sciences de la santécette étude de cohorte rétrospective a analysé les données du réseau de recherche Trinetx des États-Unis, dont plus de 49 000 patients appariés de 2015 à 2025. Les chercheurs ont constaté que seulement 0,24% des patients dans la cohorte de thérapie de manipulation vertébrale ont été diagnostiqués avec un trouble d’utilisation des opioïdes dans les deux ans, contre 1,51% dans le cohorte d’ibuprofène.
Cela s’est traduit par un risque de 80% de trouble de consommation d’opioïdes chez les receveurs de thérapie de manipulation de la colonne vertébrale. De plus, les bénéficiaires de thérapie de manipulation de la colonne vertébrale étaient 77% moins susceptibles de subir une utilisation à long terme des opioïdes et 31% moins susceptibles de recevoir une prescription d’opioïdes par rapport aux témoins appariés recevant initialement de l’ibuprofène.
« Bien que des études antérieures aient montré que la thérapie manipulative vertébrale est associée à une plus faible probabilité de recevoir des prescriptions d’opioïdes, notre étude est la première à examiner directement le trouble de l’utilisation des opioïdes », a déclaré Robert Trager, DC, auteur principal de l’étude et directeur de la médecine chiropratique chez UH Connor Whole Health.
L’étude s’est concentrée sur les adultes naïfs d’opioïdes âgés de 18 ans et plus avec un nouvel épisode de lombalgie, à l’exclusion des personnes atteintes de troubles de la consommation d’opioïdes antérieurs, de prescriptions d’opioïdes et de pathologies graves comme le cancer ou les fractures.
Les patients ont été triés en deux cohortes sur la base des soins initiaux reçus pour les lombalgies: ceux qui reçoivent une thérapie de manipulation vertébrale administrée par des chiropraticiens et celles prescrites de l’ibuprofène dans un cadre ambulatoire sans thérapie de manipulation vertébrale. Une technique statistique appelée appariement des scores de propension a été utilisée pour équilibrer les groupes sur la démographie et les facteurs de risque de troubles de la consommation d’opioïdes tels que les troubles de l’humeur, l’historique de la consommation de substances et d’autres facteurs.
« Chez UH Connor Whole Health, nous continuons d’étudier l’impact des traitements non pharmacologiques pour réduire l’utilisation des opiacés pour des conditions de douleur courantes », a déclaré Kristi Artz, MD, MS, FACLM, vice-présidente de UH Connor Whole Health et Sara H. Connor Chair in Integrative Health.
Selon Roshini Srinivasan, MD, co-auteur et médecin résident de Duke University Hospital, « il est tout aussi encourageant et excitant de démontrer une base de preuves croissante pour les soins chiropratiques qui contribuent des solutions potentielles à la douleur dans le contexte de l’épidémie d’opioïdes. »
Les chercheurs ont noté des limites communes aux études d’observation, notamment la confusion résiduelle potentielle et la dépendance à l’égard des dossiers de santé électroniques du monde réel, qui peuvent avoir des données incomplètes. Cependant, ils ont souligné que les résultats corroborent les directives cliniques d’organisations comme l’American College of Physicians et les US Centers for Disease Control, qui recommandent des options de première ligne non pharmacologiques telles que la thérapie manipulative vertébrale pour les lombalgies.
Les auteurs préconisent des études supplémentaires pour étudier ce sujet et identifier si les différences observées sont attribuables à la thérapie de manipulation vertébrale elle-même ou à des facteurs plus larges tels que les interactions patientes-fournisseur dans des établissements de soins non pharmacologiques.
