Une intervention comportementale culturellement adaptée dispensée en espagnol par des agents de santé communautaires a considérablement réduit la consommation d’alcool malsaine chez les adultes Latinx, selon une nouvelle recherche menée par l’Université de Californie à San Diego. L’étude évaluée par des pairs, publiée dans le Journal d’études sur l’alcool et les drogues le 8 octobre 2025, a révélé que les participants ayant reçu le programme de trois séances présentaient une réduction près de deux fois supérieure des jours de forte consommation d’alcool par rapport à ceux qui avaient reçu un livret éducatif contenant des outils pour réduire la consommation d’alcool.
« Nos résultats mettent en valeur l’importance de rencontrer les gens là où ils se trouvent, à la fois linguistiquement et culturellement », a déclaré Alison A. Moore, MD, MPH, auteur principal et professeur de médecine à l’École de médecine de l’UC San Diego, où elle est chef de la Division de gériatrie, de gérontologie et de soins palliatifs.
« En travaillant avec des agents de santé communautaires de confiance, nous avons pu créer un pont entre les stratégies comportementales fondées sur des preuves et les expériences réelles des adultes Latinx, qui sont trop souvent mal desservis par les systèmes de traitement traditionnels. »
La communauté Latinx est le groupe ethnique qui connaît la croissance la plus rapide aux États-Unis et représente près de 20 % de la population américaine. Pourtant, cette population est confrontée à des obstacles persistants pour accéder au traitement contre la toxicomanie, notamment la stigmatisation, le coût et le manque de services culturellement et linguistiquement appropriés.
Environ 1 adulte Latinx sur 4 (26,4 %) a signalé une consommation excessive d’alcool au cours du mois dernier – un taux plus élevé que le taux de 23,1 % parmi les groupes non Latinx – et ceux qui développent des troubles liés à la consommation d’alcool subissent souvent des conséquences sanitaires et sociales plus graves. Aux États-Unis, environ une personne Latinx sur quatre est monolingue ou a une maîtrise limitée de l’anglais, ce qui aggrave encore ces obstacles aux soins.
Pour combler cette lacune, Moore et ses collègues ont testé une version culturellement adaptée de la thérapie d’amélioration de la motivation combinée à la gestion de cas basée sur les forces (CA-MET/SBCM). L’approche se concentre sur la motivation personnelle, l’établissement d’objectifs et la mise en relation des participants avec les services de santé et sociaux dont ils ont besoin.
En partenariat avec Providence Health and Services du comté de Los Angeles, une organisation communautaire, l’intervention a été dispensée en espagnol par des agents de santé communautaires qualifiés qui partagent l’origine culturelle et la langue des participants et qui peuvent fournir des informations sur la santé culturellement et linguistiquement appropriées.
L’essai contrôlé randomisé a porté sur 236 adultes Latinx qui ne suivaient pas actuellement de traitement mais dépassaient les limites de consommation d’alcool à faible risque. Les participants ont été affectés soit au programme CA-MET/SBCM, soit à recevoir le livret « Rethinking Drinking » de l’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme, une ressource d’auto-assistance disponible gratuitement développée par l’Institut national sur l’alcool et l’alcoolisme.
À 12 semaines, les participants au programme CA-MET/SBCM montraient déjà des progrès significatifs, avec des réductions significativement plus importantes des jours de forte consommation d’alcool par rapport au groupe témoin (une diminution de 18,5 % contre une diminution de 10,3 %). Au bout de 26 semaines, ces améliorations sont devenues encore plus fortes : les participants du groupe d’intervention ont réduit leur pourcentage de jours de forte consommation d’alcool de 21,7 %, contre une réduction de 12,9 % dans le groupe témoin. Ils ont également signalé une diminution plus importante du nombre de boissons consommées par semaine.
« Cette étude montre que les agents de santé communautaires, et pas seulement les cliniciens, peuvent jouer un rôle central dans la réduction de la consommation d’alcool à risque », a déclaré Mitchell Karno, Ph.D., psychologue chercheur au Département de psychiatrie et directeur des études sur l’alcool aux programmes intégrés de consommation et de toxicomanie de l’UCLA au cours de l’étude.
« Leur lien avec la communauté en fait de puissants agents de changement, en particulier pour les populations qui peuvent se méfier du système de santé ou se sentir exclues. Avec une formation et une supervision appropriées, les agents de santé communautaires peuvent élargir la portée des traitements fondés sur des données probantes et apporter des soins culturellement significatifs à ceux qui en ont le plus besoin.
Une stratégie potentielle pour lutter contre la consommation malsaine d’alcool dans les communautés Latinx pourrait impliquer de diffuser largement le livret « Repenser la consommation d’alcool » par le biais d’organisations communautaires, tout en offrant une intervention CA-MET/SBCM plus personnalisée à ceux qui ont besoin d’un soutien supplémentaire. Cette approche à plusieurs niveaux pourrait maximiser la portée tout en réservant les interventions à plus haut niveau de contact aux personnes les plus à risque – une idée qui, selon les chercheurs, mérite des tests plus approfondis.
L’équipe a également noté que, pendant la pandémie de COVID-19, certaines séances ont été dispensées avec succès par téléphone, ce qui suggère que le modèle pourrait être adapté à la télésanté ou aux formats hybrides à l’avenir. Ensemble, ces résultats pointent vers des stratégies évolutives et fondées sur la culture qui pourraient être intégrées aux centres de santé communautaire et aux initiatives de santé publique pour réduire les disparités liées à l’alcool.
Au-delà de la réduction de la consommation d’alcool, le modèle pourrait contribuer à réduire les disparités plus larges en matière de santé. Les programmes des agents de santé communautaires ont amélioré les résultats dans le traitement des maladies chroniques telles que le diabète et l’hypertension, mais leur utilisation pour les troubles liés à la consommation d’alcool reste limitée.
« Réduire la consommation d’alcool malsaine n’est pas seulement une question d’abstinence, il s’agit également d’aider les gens à aligner leurs comportements sur leurs valeurs et leurs objectifs de vie », a déclaré Moore. « Lorsque nous faisons cela d’une manière qui honore leur culture et leur langue, nous améliorons non seulement la santé individuelle, mais nous renforçons également des communautés entières. »
