Pour les patients atteints de granulomatose éosinophile avec polyangiite (EGPA), le rituximab n’est pas supérieur à la stratégie d’induction de rémission conventionnelle, selon une étude publiée en ligne le 29 juillet dans le Annales de médecine interne.
Benjamin Terrier, MD, Ph.D., de Hôpital Cochin à Paris, et ses collègues ont comparé le rituximab à une stratégie conventionnelle pour l’induction de la rémission chez les patients atteints d’EGPA dans un essai de supériorité multicentrique de phase 3. Les patients avec un diagnostic d’EGPA, une maladie nouvellement diagnostiquée ou rechute au moment du dépistage, ont été inclus et assignés au hasard de manière en double aveugle pour recevoir des glucocorticoïdes plus le rituximab par rapport à la stratégie conventionnelle des glucocorticoïdes seuls ou en combinaison avec le cyclophosphamide sous des formes sévères. Le critère d’évaluation principal était la rémission, définie comme un score d’activité de vascularite de Birmingham de 0 et une dose de prednisone de 7,5 mg / jour ou moins au jour 180.
Cent cinq participants ont été assignés au hasard. Les chercheurs ont constaté que 63,5% et 60,4% des patients des groupes de rituximab et de contrôle, respectivement, ont atteint le critère d’évaluation principal (risque relatif, 1,05; intervalle de confiance à 95%, 0,78 à 1,42; p = 0,75).
Des résultats similaires ont été observés au jour 360. La durée moyenne de la rémission était de 48,5 ± 6,51 et 49,1 ± 7,42 semaines dans les groupes de stratégie du rituximab et conventionnels, respectivement (p = 0,41). La dose quotidienne moyenne des glucocorticoïdes ne différait pas significativement entre les groupes de traitement, ni une différence significative dans les taux d’événements indésirables.
« Sur la base des résultats de cet essai, le rôle du rituximab dans la gestion thérapeutique de l’EGPA a été mis à jour », écrivent les auteurs.
