Il peut y avoir un changement majeur dans la politique nationale des drogues à venir bientôt.
L’administration Trump envisage de recasser la marijuana d’une substance de l’annexe I à une substance de l’annexe III. Le changement de classification a été proposé en 2024 dans le cadre de l’administration Biden, à la suite d’une recommandation du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, et était toujours en cours d’examen par la Drug Enforcement Administration (DEA) lorsque la nouvelle administration a pris ses fonctions en janvier.
Bien que le changement de classification ne légalise pas la marijuana à des fins récréatives, elle supprimerait les restrictions qui ont entravé des recherches médicales sur la marijuana, a expliqué Kent Vrana, directeur du Penn State Center for Cannabis and Natural Product Pharmaceuticals (CCNPP), qui étudie les avantages et les préjudices du cannabis et de son potentiel pour le traitement des maladies humaines.
Dans les questions et réponses suivantes, Vrana, qui est également professeur de pharmacologie Elliott S. Vesell au Penn State College of Medicine, a expliqué comment le reclassement de la marijuana affecterait la recherche médicale et l’accès des patients à la marijuana médicale ainsi que les avantages prometteurs de la marijuana médicale.
Q: Quelle est la différence entre un annexe I et un médicament de l’annexe III?
Vrana: En vertu de la Loi sur les substances contrôlées de 1970, les médicaments de l’annexe I sont définis comme tout médicament qui a le potentiel d’abus et n’a aucun avantage médical. Cela comprend des substances comme l’héroïne et le LSD. Les médicaments de l’annexe III, en revanche, ont également un potentiel d’abus, mais ils ont documenté des prestations médicales. Cela comprend des substances comme la kétamine, les stéroïdes anabolisants et la testostérone.
Q: Pourquoi la marijuana est-elle envisagée pour reclassification?
Vrana: La marijuana est un type de cannabis où le tétrahydrocannabinol ou le THC composé est dominant, qui est le principal composant psychoactif. Il est actuellement classé comme un médicament de l’annexe I. Mais, bien qu’il y ait un potentiel d’abus avec la marijuana, nous savons qu’il a aussi des avantages médicinaux.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé quatre médicaments dérivés de cannabinoïdes – les composés trouvés dans le cannabis – pour les nausées, les vomissements et la stimulation de l’appétit, en particulier pour les patients atteints de cancer et les patients atteints du VIH / sida.
Il y a aussi un médicament sur ordonnance, purifié du cannabis, pour les troubles de la crise chez les jeunes. Ces types ont peut-être 100 fois par jour et ce médicament peut réduire le nombre de crises et, en un petit pourcentage, abolir les crises.
Q: Un argument pour le reclassement de la marijuana est que les politiques fédérales actuelles ont entravé la recherche, y compris la recherche médicale. Comment ça?
Vrana: Pour utiliser un médicament de l’annexe I dans la recherche, je dois obtenir des approbations de plusieurs agences fédérales comme la FDA et la DEA. Je ne peux obtenir que du cannabis et des cannabinoïdes à partir d’une poignée de sources approuvées par le gouvernement fédéral. Sinon, cela met notre financement fédéral en danger. Il nous est plus difficile de mener des essais cliniques qui nous aideraient à mieux comprendre les avantages potentiels et les dommages – du cannabis.
L’autre problème est que le cannabis que nous étudions n’est pas le même que ce que les gens utilisent ou qui pourraient être vendus dans les dispensaires de la marijuana médicale. Au cours des 30 dernières années, le montant du THC en cannabis a été élevé à plus de 30% en poids. C’est 10 fois plus fort que ce qu’il était.
Il existe également des produits de vapotage qui sont presque purs THC. Mais le cannabis que j’obtiens régulièrement de sources approuvés est de 8% ou 10% en poids. C’est une grande différence.
Q: Quelles sont les implications de ne pas pouvoir étudier ces souches de puissance plus élevées?
Vrana: Mon centre est très axé sur les avantages potentiels, mais aussi les nuisons également. L’une des choses sur lesquelles nous passons beaucoup de temps à réfléchir et à écrire est le fait que ces nouveaux composés de puissance et synthétiques élevés sont sur le marché et qu’ils ont des dommages potentiels des interactions médicamenteuses.
Par exemple, la Coumadin, ou la warfarine plus minaude, est utilisée lorsque vous avez une arythmie ou que vous avez eu un accident vasculaire cérébral. Il a un indice thérapeutique très étroit, ce qui signifie que la quantité qui vous aide est un niveau mais, étant donné un peu plus, il devient toxique et que les gens commencent à avoir des troubles de saignement et des ecchymoses.
Nous avons fait une plongée profonde dans la littérature, et il existe plusieurs exemples de patients qui étaient sous coumadin et leurs niveaux étaient bien réglementés. Ensuite, ils ont commencé à consommer du cannabis ou ont augmenté leur utilisation, et tout d’un coup, ils ont eu un problème de saignement parce que le cannabis a interféré avec le métabolisme de la Coumadin.
Nous aimerions étudier ce genre de choses, mais cela va prendre des concentrations plus élevées que ce que je peux traverser les sources approuvées.
Q: Quels sont les autres avantages prometteurs de la marijuana médicale?
Vrana: Il existe un certain nombre de zones très prometteuses. L’anxiété en est une. La douleur est un autre domaine. La plante de cannabis fabrique environ 180 cannabinoïdes différents. Certains de ceux qui ne vous font pas haut semblent être assez efficaces pour la douleur dans les modèles animaux. Mais les deux zones n’ont pas été rigoureusement testées chez l’homme.
En Europe, leur version de la FDA a approuvé un extrait de cannabis complexe qui contient des quantités égales de THC et de CBD pour aider à la spasticité musculaire où les muscles deviennent raides et peuvent provoquer des spasmes musculaires involontaires. Mais cela n’a pas été approuvé aux États-Unis.
Q: Sur quels domaines de recherche est-il concentré sur votre centre?
Vrana: Nous sommes intéressés par la douleur neuropathique, ou la douleur résultant du système nerveux, comme la douleur semblable à des picotements qui peut être un effet secondaire du traitement du cancer. Nous sommes également intéressés à voir comment les cannabinoïdes mineurs – les composés qui ne vous font pas haut – aidez la cicatrisation osseuse et la réparation du cartilage et la douleur qui vient avec cela. Dans les deux cas, nous effectuons plus d’essais de recherche.
Nous savons également que le CBD est un anti-inflammatoire. Nous avons vu que, dans un modèle de souris, les cannabinoïdes peuvent aider à la maladie inflammatoire de l’intestin, en particulier.
Enfin, nous étudions comment ces médicaments interagissent avec le corps – quels récepteurs auxquels ils se lient, comment ils sont métabolisés, quels sont les mécanismes de leur effet – afin que nous puissions mieux comprendre comment ils pourraient être utilisés au profit des maladies et de la santé humaine.
Q: Y a-t-il d’autres implications majeures de reclassification de la marijuana en dehors de la recherche?
Vrana: En plus de faciliter la recherche, le reprogrammation pourrait également faciliter l’accès aux patients pour accéder à la marijuana médicale. Cela pourrait ouvrir la porte aux compagnies d’assurance pour le couvrir car elles ne couvrirent actuellement pas les médicaments de l’annexe I.
Cela aurait également un impact majeur sur la croissance de l’industrie. En raison du statut de l’annexe I de la marijuana, l’industrie est un système en espèces. Vous ne pouvez pas utiliser les cartes de crédit car le gouvernement fédéral supervise le système bancaire.
Les entreprises ne peuvent pas non plus rater des dépenses commerciales ou obtenir des déductions fiscales. De cette façon, le reprogrammation pourrait aider à développer l’industrie dans son ensemble.
