Quand un gonflement peut indiquer une tumeur

Un jour, vous ou un membre de votre famille ressentez une douleur persistante à la jambe ou au bras. Au début, vous pensez que cela pourrait être dû à une blessure sportive ou aux « douleurs de croissance » typiques de vos enfants. Mais la douleur demeure, la zone touchée gonfle et devient sensible.

De tels symptômes peuvent avoir des causes inoffensives ou indiquer quelque chose de plus grave. Vous vous demandez peut-être : « Est-ce que cela pourrait être une tumeur osseuse ? » Il existe actuellement de nombreuses questions et incertitudes.

Quelles pourraient en être les raisons ? Comment faire pour obtenir un diagnostic précis ? Et s’il s’agit d’un ostéosarcome, quelles sont les options de traitement ?

Qu’est-ce que l’ostéosarcome et comment le reconnaître ?

L’ostéosarcome est une tumeur maligne qui apparaît dans les cellules osseuses. Il s’agit de la forme la plus courante de tumeur osseuse maligne primitive et touche principalement les enfants et les jeunes adultes, mais elle peut survenir à tout âge.

Les ostéosarcomes se développent souvent dans les os longs des bras et des jambes, en particulier près des plaques de croissance telles que l’articulation du genou ou de l’épaule.

Quels symptômes indiquent un ostéosarcome ?

Les symptômes de l’ostéosarcome peuvent être variés et peuvent initialement sembler inoffensifs. Les symptômes les plus courants comprennent :

1. Douleur osseuse : Au début, la douleur va et vient et est souvent perçue comme dépendante de la croissance ou du stress. Plus tard, ils apparaissent également au repos, surtout la nuit.
2. Gonflement: Un gonflement croissant dans la région osseuse affectée, souvent associé à une chaleur et une rougeur locales.
3. Restrictions de mouvement : Si la maladie est avancée, la mobilité d’une articulation peut être restreinte.
4. Fractures pathologiques : Dans certains cas, même une blessure mineure peut entraîner une fracture osseuse.

Parfois, des symptômes généraux tels que fièvre, fatigue et perte de poids apparaissent également.

Qui est particulièrement à risque de développer un ostéosarcome ?

Bien que la cause exacte de l’ostéosarcome reste souvent inconnue, il existe plusieurs facteurs de risque qui augmentent le risque de développer un ostéosarcome :

1. Facteurs génétiques : Certaines prédispositions génétiques, comme le gène du rétinoblastome ou le gène TP53 (lié au syndrome de Li-Fraumeni), augmentent le risque.
2. Radiothérapie antérieure : Les patients qui ont déjà été exposés à une radiothérapie courent un risque accru de développer un ostéosarcome.
3. Certaines maladies osseuses : Des conditions telles que la maladie de Paget ou la dysplasie fibreuse peuvent augmenter le risque.
4. Âge et sexe : Les ostéosarcomes sont plus fréquents à l’adolescence et chez les jeunes adultes en période de croissance. Les hommes sont légèrement plus souvent touchés que les femmes.

Comment diagnostique-t-on l’ostéosarcome ?

Si un ostéosarcome est suspecté, le médecin traitant effectuera une série d’étapes diagnostiques. Tout d’abord, des antécédents médicaux détaillés sont recueillis et un examen physique est effectué pour rechercher des signes d’une tumeur.

Les techniques d’imagerie sont cruciales pour le diagnostic et le traitement de l’ostéosarcome. L’IRM et la tomodensitométrie sont en tête ici :

1. IRM : Particulièrement utile pour déterminer l’étendue exacte de la tumeur et ses relations avec les structures voisines.
2. CT : Complète l’IRM, notamment pour évaluer les schémas de croissance osseuse et détecter les métastases pulmonaires.
3. Roentgen: La procédure standard pour l’évaluation initiale d’une tumeur.
4. Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Fournit des images détaillées des tissus mous et de l’étendue exacte de la tumeur.
5. Tomodensitométrie (TDM) : Utilisé pour évaluer l’os et les éventuelles métastases dans les poumons.
6. Scintigraphie squelettique : Utilisé pour rechercher des métastases osseuses.

biopsie

Pour le diagnostic final, un échantillon de tissu (biopsie) doit être prélevé et examiné. Cette opération doit être effectuée par un spécialiste afin de garantir que le traitement ultérieur ne soit pas affecté.

Quelles sont les options de traitement pour l’ostéosarcome ?

Le traitement de l’ostéosarcome nécessite une approche multidisciplinaire impliquant chirurgiens, oncologues et radiologues. Le traitement consiste souvent en une combinaison de chirurgie et de chimiothérapie.

opération

La résection chirurgicale de la tumeur constitue souvent la première étape du traitement. L’objectif est d’éliminer complètement la tumeur tout en préservant autant que possible la fonction du membre affecté.

1. Opérations de récupération de membres : Essayez de sauver le membre affecté en retirant la tumeur et en comblant le défaut osseux ou tissulaire qui en résulte avec des implants ou des greffes osseuses.
2. Amputation: Dans certains cas, notamment si la tumeur se développe dans des zones critiques, une amputation peut être nécessaire.

chimiothérapie

La chimiothérapie est utilisée avant (néoadjuvante) et après une intervention chirurgicale (adjuvante) pour réduire les cellules tumorales et tuer les cellules cancéreuses restantes. Les médicaments couramment utilisés comprennent le méthotrexate, la doxorubicine et le cisplatine.

radiothérapie

Bien que les ostéosarcomes soient généralement radiorésistants, la radiothérapie peut être utilisée dans les cas où la chirurgie n’est pas possible.

Vaccination

Une vaccination est également actuellement en cours d’élaboration. En octobre 2025, la société de biotechnologie OS Therapies annonçait que son vaccin OST-HER2 avait considérablement amélioré les chances de survie de certains patients atteints d’ostéosarcome.

Ils ont découvert cet effet dans une étude de phase IIb. En conséquence, 75 pour cent des patients ayant reçu cette immunothérapie étaient encore en vie après deux ans. En janvier 2026, le groupe a annoncé qu’il allait demander l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) américaine.

Quelles sont les chances de guérison ?

Le pronostic de l’ostéosarcome dépend de plusieurs facteurs, notamment le stade de la tumeur au moment du diagnostic, la taille et l’emplacement de la tumeur, la présence de métastases et la réponse à la chimiothérapie.

1. Ostéosarcome localisé : A un bon pronostic avec un taux de survie à 5 ans allant jusqu’à 70 pour cent.
2. Ostéosarcome métastatique : Le pronostic se détériore considérablement si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps (en particulier aux poumons), avec un taux de survie d’environ 30 pour cent.

Quels sont les enjeux des métastases d’ostéosarcome ?

Chez environ dix à 20 pour cent des patients, des métastases sont déjà présentes au moment du diagnostic initial, le plus souvent dans les poumons. La présence de métastases aggrave considérablement le pronostic et nécessite souvent des stratégies thérapeutiques plus agressives.

Pourquoi le suivi de l’ostéosarcome est-il si important ?

Une fois le traitement terminé, un suivi régulier est crucial afin de détecter et de traiter précocement les rechutes. Le suivi comprend :

1. Imagerie régulière : Pour être sûr que le cancer ne soit pas réapparu.
2. Physiothérapie: Pour améliorer la fonction et la qualité de vie après les opérations.
3. Contrôle des effets secondaires : Surveillance et traitement des effets secondaires à long terme de la chimiothérapie et de la radiothérapie.

Comment cela affecte-t-il la qualité de vie et le taux de survie ?

Les taux de survie aux ostéosarcomes se sont améliorés au cours des dernières décennies grâce aux stratégies de traitement modernes. Néanmoins, la maladie pose un défi majeur pour la qualité de vie des personnes touchées. Il est important que les patients et leurs familles aient accès à un soutien psychologique et à une réadaptation pour bénéficier de la meilleure qualité de vie possible.

Quels sont les nouveaux espoirs de la recherche ?

Les essais cliniques jouent un rôle essentiel dans l’amélioration des options de traitement et du pronostic des patients atteints d’ostéosarcome. La participation à de telles études peut donner accès à de nouvelles thérapies prometteuses.

Les facteurs génétiques sont-ils connus dans les ostéosarcomes ?

Les tests génétiques peuvent être utiles pour identifier les personnes présentant un risque accru d’ostéosarcome, surtout s’il existe des antécédents familiaux. Cela peut permettre une surveillance plus précoce et plus ciblée.

Quelles innovations thérapeutiques pour demain ?

La recherche dans le domaine du traitement de l’ostéosarcome continue de progresser. De nouvelles approches telles que les thérapies ciblées et les immunothérapies sont à l’étude et pourraient modifier considérablement le paysage thérapeutique des ostéosarcomes à l’avenir.

Conclusion

Un diagnostic d’ostéosarcome est une expérience difficile et souvent effrayante pour les personnes touchées et leurs familles. Mais grâce aux progrès du diagnostic et de la thérapie, il existe désormais de bonnes chances de guérison et une qualité de vie considérablement améliorée. Grâce à un suivi régulier, à la participation à des essais cliniques et à l’accès à des soins de soutien, les patients et leurs familles peuvent mieux gérer cette période difficile.