Le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis (USPSTF) recommande le dépistage de la syphilis pendant la grossesse. Cette recommandation constitue la base d’un énoncé de recommandation final publié en ligne le 13 mai dans le Journal de l’American Medical Association.
Gary N. Asher, MD, MPH, de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, et des collègues ont mis à jour les preuves des avantages et des méfaits du dépistage et des méfaits du traitement de la syphilis pendant la grossesse pour réaffirmer la recommandation de l’USPSTF 2018. Les chercheurs ont constaté qu’aucune nouvelle étude n’avait abordé l’efficacité du dépistage pour réduire la syphilis congénitale ou d’autres résultats défavorables en matière de grossesse.
Cinq nouvelles études, avec 51 118 participants, ont abordé les méfaits du dépistage, et deux, avec 130 participants, ont abordé les méfaits du traitement. En termes de préjudice de dépistage, la positivité des tests d’index variait de 1,0 à 4,8%, avec des estimations de faux positifs variant de 0 à 65%. Les taux de faux positifs variaient considérablement en utilisant un processus de dépistage à la séquence inverse en deux étapes (7 à 65%). En termes de dommages au traitement, 2,5% des participants ont eu des effets indésirables aux protocoles standard de provocation ou de désensibilisation de la pénicilline.
Sur la base de la mise à jour des preuves de réaffirmation, l’USPSTF conclut que le dépistage de l’infection par la syphilis pendant la grossesse a un avantage net substantiel. Un dépistage universel précoce de l’infection par la syphilis est recommandé; Le dépistage doit être effectué à la première opportunité disponible si un individu n’est pas dépisté au début de la grossesse (une recommandation).
« Pour inverser la tendance à la hausse de la syphilis congénitale, les cliniciens fournissant des soins prénatals doivent maintenir une grande fidélité au dépistage des directives et assumer la responsabilité de surmonter les obstacles systématiques qui entravent la gestion efficace des syphilis », écrivent les auteurs d’un éditorial qui l’accompagne.
