Les hôpitaux pourraient être en train de changer les patients s’ils s’appuient trop sur les agences de personnel infirmier ou les heures supplémentaires, selon une nouvelle étude.
Les patients sont beaucoup plus susceptibles de développer des BedSores dans des hôpitaux à court terme qui attirent régulièrement des infirmières ou exigent que les infirmières font des heures supplémentaires, a déclaré des chercheurs Jama Network Open.
« Notre étude montre que lorsque les hôpitaux trop reposés sur les infirmières de voyage ou les heures supplémentaires pour le personnel infirmier régulier, la sécurité et les soins des patients peuvent être compromis », a déclaré la chercheuse principale Patricia Pittman dans un communiqué de presse. Elle est directrice du Fitzhugh Mullan Institute for Health Workforce Equity à la George Washington University Milken Institute School of Public Health.
« Les hôpitaux qui souhaitent améliorer la sécurité devraient suivre étroitement leur dépendance à l’égard des heures supplémentaires et en particulier des agences de personnel infirmier », a ajouté Pittman.
Les BedSores, un indicateur clé de sécurité des patients, se développent lorsque la pression coupe le flux sanguin vers la peau, ont déclaré les chercheurs dans des notes de fond. Ils sont également appelés ulcères de pression.
Aux États-Unis, environ 2,5 millions de cas de Beatsores se produisent aux États-Unis, entraînant jusqu’à 60 000 décès, ont déclaré des chercheurs.
Des niveaux adéquats de soins infirmiers peuvent empêcher ces blessures potentiellement dangereuses de se développer, en faisant attention aux patients et en changeant régulièrement leur position au lit, ont déclaré des chercheurs.
Pour cette étude, les chercheurs ont suivi des données sur 70 hôpitaux américains de 2019 à 2022, examinant les heures supplémentaires des infirmières, l’utilisation des infirmières de l’agence et les taux d’ulcères de pression.
Des études antérieures ont rapporté que l’utilisation des infirmières de voyage a doublé pendant la pandémie de covide-19 et les heures supplémentaires a augmenté de plus de la moitié, alors que les hôpitaux se débattaient lors des surtensions causées par des épidémies locales, ont déclaré les chercheurs.
Les résultats ont montré que pour chaque augmentation de 10% des heures supplémentaires des infirmières, il y a eu une augmentation de 0,8% du risque de Beatsores dans un hôpital.
De même, pour chaque augmentation de 10% des soins infirmiers de voyage, il y a eu une augmentation de 0,7% du risque de lit, ont rapporté les chercheurs.
Plus de la moitié des hôpitaux de l’étude ont utilisé plus d’infirmières au-dessus des heures supplémentaires et du personnel de l’agence des infirmières que ce qui était sûr, ce qui a entraîné des taux d’ulcères de pression plus élevés par rapport aux hôpitaux qui s’appuyaient moins souvent sur ces mesures, ont déclaré les chercheurs.
Dans l’ensemble, les hôpitaux de l’étude étaient de 140% par rapport au seuil de sécurité du risque d’ulcère de pression lorsqu’il s’agit de l’utilisation des infirmières de voyage, ce qui représente un risque accru de plus de 6% pour les lits parmi les patients, ont conclu les chercheurs.
Les hôpitaux étaient également de près de 64% par rapport au seuil sûr pour les heures supplémentaires des infirmières, ce qui représente un risque accru de 2% de BedSores.
« Ces résultats suggèrent qu’une utilisation excessive des heures supplémentaires et des heures d’infirmière de l’agence est associée à une augmentation des taux d’ulcères de pression », a conclu des chercheurs.
Les hôpitaux n’ont parfois pas d’autre option, en particulier pendant une crise de santé, mais les chercheurs soutiennent que s’appuyer trop sur ces mesures risque la santé des patients.
« La question politique très débattue de la journée est quel rôle le rôle des payeurs et régulateurs fédéraux pourraient jouer pour inciter les hôpitaux à hiérarchiser le personnel régulier par rapport aux stratégies de dotation alternatives », ont écrit les chercheurs.
« Certains États interdisent les heures supplémentaires obligatoires, et l’American Nurses Association plaide désormais des garde-corps fédéraux ou des États sur les niveaux globaux de la dotation », ont poursuivi les chercheurs.
« D’autres soutiennent que les Centers for Medicare & Medicaid Services devraient obliger les niveaux de personnel minimum en tant que condition préalable aux hôpitaux de licence qui reçoivent des paiements Medicare, reflétant l’approche déjà mise en œuvre pour les maisons de soins infirmiers. »
