De nouvelles recherches présentées au 41e Congrès du Comité européen pour le traitement et la recherche dans la sclérose en plaques (Ectrims 2025) démontrent que l’ocrélizumab fournit un contrôle supérieur de la sclérose en plaques (SEP) rechut par rapport au fingolimod, au natalizumab et à l’alemtuzumab.
Ocrelizumab, un anticorps monoclonal ciblant les cellules CD20 + B, a été évalué à l’aide de données réelles de trois grands registres MS: MSBase, OFSEP et le registre danois MS. L’analyse a comparé des patients traités par Ocrelizumab avec des cohortes recevant du fingolimod (2 600 contre 4 103 patients), du natalizumab (3 197 contre 2 437 patients) et de l’alemtuzumab (2 960 contre 644 patients), tous avec au moins six mois de traitement et de suivi.
Dans la comparaison du fingolimod, les taux de rechute MS étaient significativement plus faibles avec l’ocrélizumab (0,06 contre 0,14; p <0,001). Les patients atteints de fingolimod avaient plus du double du risque de rechute (HR 2,26, IC à 95% 1,98–2,58), un risque plus élevé d'aggravation associée à la rechute et une plus faible probabilité d'amélioration de l'invalidité.
Comparé au natalizumab et à l’alemtuzumab, l’ocrélizumab a également montré des taux de rechute plus faibles (0,07 contre 0,10 et 0,12 contre 0,18, respectivement; les deux p <0,001). De plus, l'ocrélizumab a réduit le risque d'aggravation associée à la rechute par rapport au natalizumab, alors qu'aucune différence de ce type n'a été observée par rapport à l'alemtuzumab.
Le Dr Izanne Roos, auteur principal de l’étude, a déclaré: « Bien que les différences entre l’ocrélizumab et le natalizumab ou l’alemtuzumab soient statistiquement significatives, ils étaient modestes. Par exemple, il y avait environ un rechute de moins pour 33 années de patient lors de la comparaison du natalizumab à l’activité de la maladie récente. naïf. »
Les données sur les événements indésirables n’étaient pas systématiquement disponibles dans tous les registres. En tant que proxy de tolérabilité, l’étude a examiné la persistance du traitement. Seuls 8% des patients natalizumab et 6% des patients ocrélizumabs ont interrompu le traitement en raison d’une mauvaise tolérabilité, ce qui suggère que les deux thérapies sont généralement bien tolérées.
Bien que l’ocrélizumab réduit systématiquement les rechutes et l’aggravation associée à la rechute, il n’y avait aucune preuve de différences de progression indépendantes de l’activité de la rechute ou de l’amélioration de l’invalidité par rapport aux autres thérapies à haute efficacité.
« Ces résultats suggèrent que nous avons peut-être atteint le plafond de bénéfice d’invalidité réalisable via la suppression des rechutes seuls, mettant en évidence le besoin urgent de traitements qui ciblent la progression indépendante des rechutes », a conclu le Dr Roos.
Fourni par le Comité européen pour le traitement et la recherche sur la sclérose en plaques
